裝瘋的兇手（第4/9頁）

只要閱讀這類書就可以知道，偽裝精神病患者難於上青天，簡直是不可能的。

然而，卯平卻在想，只要一個人認真努力，應該不會達不到目標。

精神病有各種各樣的症狀群，其中精神分裂症最適合偽裝。因為精神病一般要根據精神症狀和身體症狀進行診斷，精神分裂症則無需根據肉體症狀進行判斷。

此類疾病只表現出精神上的異常，誘因可能是身體機能問題，克雷佩林認為它是由新陳代謝中的某種障礙造成的。然而，這類身體機能問題並非局限於一兩種，而是有好幾種。誘發疾病的機制因人而異，有時也可能是患者的腦部損傷所致。不過，無論如何，精神分裂的診斷都屬於心理學範疇。（《犯罪精神病概論》）

這段話說明，就算患者身體上沒有表現出精神分裂症征兆，只從患者心理狀態，也可以判斷其是否患病。卯平心中暗喜。

另外，卯平也沒有諸如酒精中毒、遺傳病、癲癇、腦震蕩、腦損傷、尿毒症、傳染病、中毒等病症，因而他身上不會顯現這些疾病的症狀，不會幹擾精神分裂症的診斷。

03

卯平又讀了一些書。現在他把研究重點放在偽裝的精神病人為什麽會被識破上。通過學習他發現，偽裝者大多因為對精神病醫學的無知而暴露。

有些人想要做出精神錯亂的模樣，往往隨心所欲地任意模仿。然而，精神病有很多種類，分很多個症狀群，即使病情不斷加重，也不會出現其他類型的精神病特有的症狀。偽裝的精神病患者會因為對這一常識的無知，而暴露出自己。

例如，為表現出自己精神錯亂，偽裝者會故意裝作大小便失禁，或者吃下自己拉出來的糞便，或者模仿其他精神病患者，但所有這些行為都會在專業醫生面前露出破綻。所以，關鍵問題不是模仿得像不像，而是要掌握各種精神病的類型、症狀、不同發展時期的特點等知識。

醫學上有識破裝病的方法。持續觀察患者一段時間，然後遠離患者，轉而在暗中偷偷觀察他的動作和言語。根據不同情況，醫生們嘗試過下面這些特殊手段。

（1）夜間問診法

主要針對患者出現昏迷、不省人事的情況。開始時，不揭穿嫌疑人，只是花幾天觀察他，然後在某一個夜晚，突然把他叫醒。在這種突然襲擊之下，偽裝者多半會開口說話。

（2）暗示法

在疑似裝病的人身邊，安排幾名醫生相互討論嫌疑人的病狀，故意讓他聽到。目的是暗示他，他患的病應該還有哪些症狀。兩三天後復診，如果患者表現出幾天前醫生所談論的症狀，那他應該屬於裝病。

（3）說服法

勸說疑似裝病的罪犯，告訴他患有精神病的患者的確可以免除刑罰，但另一方面，他必須住進精神病院。和監獄不同，精神病院會將患者無限期收治，患者可能要在精神病院度過余生。真正的精神病患者不會對這番話做出反應，而罪行輕微的裝病者可能在聽後承認自己裝病。

（4）威嚇法

把疑似裝病的嫌疑人帶到醫生研討會，在眾人面前大聲宣講：“這就是疑似裝病的案例，請諸位仔細觀察，發現破綻。”多數嫌疑人會因此感到羞恥，承認偽裝。

（5）酒精試驗

讓嫌疑人飲下酒精飲料，觀察其精神上的反應。當人酩酊大醉後，就不能偽裝精神異常，醫生可以據此推斷嫌疑人的精神狀況。

卯平牢牢記住了這些裝病的識別方法。他心想，只要能對付這些試驗方法，就能成功裝病。

那麽，真正的精神分裂症究竟有哪些特別症狀呢？一本書中談到，“精神分裂症”原本叫“早發性癡呆”，這並不表示此病發作早。這種疾病主要是“病患在青年時代受到某種外界因素或非心理因素影響”而引起的，一個處於壯年的人，也可能某日突然發病。

以下是精神病醫生撰寫的書籍的文摘。

分裂症的症狀非常繁多，在診斷每一種不同的情況時，我們都要有不同的依據。首先是患者的病歷，其次是患者的表情、行為、生活態度等客觀症狀，再次是我們面對分裂症患者時所產生的感覺，也就是患者留給我們的印象。想必讀者能夠理解第一種和第二種依據。第三種依據更多屬於心理範疇，我很難在這裏用語言表達清楚。

面對分裂症患者時，我們常常感到不能理解他們的思想，內心無法雙向溝通交流，並會有遭到冷遇、無所適從的感覺。我們或許可以根據經驗捕捉到一些容易忽略的症狀，但還是不能像內科名醫那樣，只看一眼患者，就可以當場給患有輕微巴塞多氏病（突眼性甲狀腺腫）的病人做診斷。就像我們看到爬行類動物時會感到惡心，看到小鳥時會感到溫暖一樣，精神分裂者也會給我們一種特殊的感覺，即他們第一眼看上去會讓人很不舒服。這種感覺來自於患者的表情、姿態，以及交流時患者的反應。這屬於我們醫師的主觀意識，大眾可能認為這樣的診斷方法不妥。不過，我們可以以此為前提進行大致的評估，然後針對分裂症的症狀做進一步診斷。因為這樣可以更有效地診斷患者患的究竟是躁狂抑郁症，還是其他心理性疾病或精神變態。患者給我們的印象，可以為我們區分許多相似的分裂症。