第四章 朱元璋：心理咨詢記錄（第2/8頁）

按理說，我做得夠周密了，可還是不放心。法度再嚴，也系不住人心呀！盡是那些心竅多得難收弄。自己年紀一天天大了，太子又死了，太孫年幼，我死了之後，這些豪傑誰人壓服得住？即便我在時，法度如此嚴密，尚且終日不安生哩！湯和日日嗜酒妄殺，又奪人產業；廖永忠派人和太監打通關節，打聽我的心思；曹興擅自殺死朝廷命官；藍玉衣帶上鑲用金龍。樁樁件件，逃不過我的耳目。想來想去，我沒有辦法，只好狠狠心，弄了幾個大案，說他們都謀反，分著一批批殺掉了——借“胡惟庸案”殺了三萬多人，殺了六個公爵、十六個侯爵；“藍玉案”殺了一萬五千余人，一公、十三侯、二伯；剩下幾個公侯，這兩年也零星弄死了。說起來，當初隨我起兵的老鄉們都已經殺光了。

豪傑殺光了，可心還是放不下。成天到晚，心仍是懸著。總擔心自己定的辦法有什麽疏漏的地方，我只好坐下來把定下的法度一遍遍從頭細捋，看看有什麽不安穩的。這可真耗心血呀！捋了一遍又一遍，挑不出毛病，可還是不管用。看見宮女太監偷偷溜我一眼，我就覺得是在盤算我、詛咒我；看見文武百官在殿上說話吞吞吐吐，我就以為是要欺瞞我，是怕我刻薄狠毒，盼著我早死哩！尤其是天黑下來，一個人坐在紫禁城裏，便揣想別人心裏都在想些什麽，官員們有沒有私下裏交通，是不是有人正在燈下密謀造反，鄉裏有沒有人聚眾拜佛燒香。一年三百六十五天，我沒有一刻不擔心，弄得心力交瘁、精疲力竭。只有殺人時心裏還好受點。殺一個人心裏就放寬一些，畢竟這個人不能再琢磨我、怨恨我了。而且我願意看人不得好死，越是血肉橫飛，我心裏越是舒服。沒事我便廷杖官員，按在殿上活活打死。如果一天不殺個把人，不見點人血，這一天簡直沒法過。弄得官員們每天上朝前都和家人訣別，平安回家都得擺酒慶賀。

我這才覺出自己病了，心裏有病啊！殺人也沒法治，總不能把天下人都殺光吧。所以請先生來給看看。

初診意見

此患者疑是伴有情感焦慮的偏執型人格障礙患者，並有攻擊性施虐傾向。

診斷依據

據《英國克氏醫學全書》，偏執型人格障礙的診斷標準如下：

1.敏感多疑，常將他人無意的，甚至是友好的行為誤解為敵意和歧視自己。對常見的記號或事件會誤解出隱含貶低或威脅性意義。

2.無端懷疑別人在搞陰謀，要傷害自己，因此過分警惕與防衛。

3.過分自尊，不擇手段追求權力，有強烈的出人頭地願望。自我評價太高，認為自己一貫正確。事業上一般比較成功。

4.嫉妒心強，不願看到別人比自己成功，比自己幸福。

5.對挫折和遭人拒絕過於敏感，對極小的侮辱、傷害不寬恕，耿耿於懷。對他人的過錯不予寬容，為人固執。

施虐傾向的診斷標準：

1.缺乏同情心和道德感，對人極度冷漠、極端自私。

2.有強烈的控制他人、指揮他人的欲望。

3.具有強烈的攻擊欲望，並難以抑制。

4.喜歡看到受攻擊者的痛苦，喜歡施行殘酷行為，並從中獲得成癮性快感。

診斷過程

我們通過閱讀患者病歷，並結合調查走訪，進一步確認了診斷結果。我們發現，患者的症狀非常典型，幾乎是學術意義上的樣板。一般來說，以上所列的偏執型人格障礙五條診斷標準中，只要有三條符合即可確診，患者五條均符合。施虐傾向的四條標準也基本符合。茲敘述如下：

1.敏感多疑，常將他人無意的，甚至是友好的行為誤解為敵意和歧視自己。對常見的記號或事件會誤解出隱含貶低或威脅性意義。

這在患者自訴中已有所表現。通過調查，我們發現還有許多事例。患者早年家境貧寒，曾做過遊方和尚，參加農民叛亂，被人稱為“賊”、“盜”。患者經常擔心別人因他出身卑賤而看不起他，因而過於敏感。稱帝後，浙江府學教授林元亮為海門衛官作《謝增俸表》（同下文提到的《賀萬壽表》、《正旦賀表》等，均為禮儀性公文），文中有“作則垂憲”一語，北平府學訓導趙伯寧為都司作《賀萬壽表》中有“垂子孫向作則”一語，福州府學訓導林伯景為按察使作《賀冬至表》中有“儀則天下”一語，桂林府學訓導蔣質為布按二使作《正旦賀表》中有“建中作則”一語，因淮河方言中“則”、“賊”同音，患者認為這是在罵自己做過“賊”。常州府學訓導蔣鎮為本府作《正旦賀表》中有“睿性生知”語，患者認為“生”是代指“僧”，諷刺自己做過和尚；懷慶府學訓導呂睿為本府作《謝賜馬表》中有“遙瞻帝扉”語，被誤解為“帝非”；祥符縣學教諭賈翥為本縣作《正旦賀表》中有“取法象魏”語，“取法”被誤解為“去發”。以上諸人，都被患者處死，有的還全家被殺。陳州州學訓導周冕為本州作《萬壽表》中有“壽域千秋”一語，雖然念不出什麽，但患者覺得別扭，懷疑含有諷刺意思，此人亦被殺。到洪武二十九年（1396年），因此類文字忌讀被殺者有三十二人。