第五百三十六章 陳老濕開壇講課（第3/3頁）

“等等，陳院長，什麽叫冠脈造影？”

一個小醫生聽到這裏，奇怪地問道。

陳棋心裏驚了一下，這一不小心又將後世的一項醫療技術給說禿嚕嘴了，於是趕緊掩飾道：

“呃，這是國外的一頂最新技術，跟胃鏡差不多意思，就是是將一種特制的導管經大腿股動脈或其它周圍動脈插入，送到升主動脈，然後探尋左或右冠狀動脈口插入。

這時候醫生只要注入碘對比劑，使冠狀動脈顯影，能較明確地揭示冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與範圍。

冠狀動脈造影是唯一能直接觀察冠狀動脈形態的診斷方法，醫學界號稱其為“金標準”，這項技術我是遲早要引進的，也是未來心內科主要的一項診斷技術，當然這是後話，咱們就不詳說了。

你們只要記住一點，一個病人下巴以上，肚臍以上，無論哪裏疼痛，接診一定要做個心電圖，這不但能區別心源性疼痛和反流性疼痛，同時也能第一時間將最緊急的心梗等鑒別出來。”

一群小醫生連連點頭，繼續在筆記本上記錄。

陳棋講累了又想喝水，這時候蘭麗娟插話道：

“陳院長，你剛剛的推斷，說胃食管反流症可能出現那麽多並發症，是不是在解釋病人吳阿狗目前出現所有症狀的病因？”

陳棋這時候不喝水了，不知道從哪裏摸出一杯可樂，開始美滋滋喝了起來。

被蘭麗娟一瞪，差點瓶子都沒拿住掉地上，趕緊繼續剛剛的話題：

“對，至少我認為，只有胃食管反流病，尤其是那種頑固性、難治性的食管反流病才能解釋吳阿狗身上出現的種種症狀。”

另一個醫生也提出了自己的疑問：

“可是陳院長，我們注意到吳阿狗已經在國內各大醫院求醫問診過，該做的檢查做了不老少，我看那個病歷都有厚厚的一答。如果你認為是反流症，那麽我們應該怎麽樣來證實這個可能性？”

陳棋輕笑了一聲：

“檢查多有什麽用呢，問題是你得檢查對方向呀，否則你大少撈針一般檢查，沒有針對性，檢查再多也是在浪費病人的錢。

所以你們要記住，以後你們開檢查，必須要給我一個理由，你為什麽要做這個檢查？不要想怎麽檢查就怎麽檢查，咱們是靠檢查費賺錢，但也不能為了錢濫開檢查單，加重病人負擔。

具體到吳阿狗這個病人身上，我發現他檢查的部位集中在了呼吸系統、神經系統，還有一大堆什麽循環系統、五官科檢查，這些檢查對於吳阿狗的病情一點用都沒有。

你們有沒有注意到吳阿狗的首發症狀就是胃疼，而且這個胃痛主要是以燒心為主，常常後半夜痛醒，並且疼痛是呈現背部放射狀，來來來，在座都是內科醫生，你們第一個想到什麽？”