第五百三十七章 難治性食管反流

有個小醫生反應過，第一個說道：“這可能是胃十二指腸潰瘍。”

陳棋一拍手，“對，胃潰瘍的可能性大，那麽你們科室研究的就是胃病，你們跟我說說胃潰瘍和胃食管反流病有什麽共同點？”

“胃酸或其他胃內容物！”

“好，既然知道這兩個病有共同點，那我們就按這個思路去檢查，這才能查出病因對不對？所以下午我準備先做一個胃鏡，別人不敢做那是別人膽子小，

你們陳院長我可是國際理事，別說一個胃鏡，就是胃切除都是閉著眼睛做的。另外，你們需要做這麽一個檢查，一個是持續PH阻抗監測，食管高分辨率測壓和胃功能測試。

特別是食管PH監測，可以量化胃食管反流並且評估症狀和反流事件的關系，我知道這個監測目前臨床上會做的醫生不多，我跟你們說這樣是不行的，你們是要被時代淘汰的。”

可能領導都喜歡動不動訓人，哪怕陳棋已經比較隨和了，也改不了這個臭毛病。

“現在你們知道吳阿狗是個寶藏病人了吧？我告訴你們，這個病人身上藏有兩個金礦。來來來，蘭主任記錄一下，從吳阿狗身上現在我們可以做兩個大課題，

一個是胃內容物反流到底有沒有可能引起慢性咳嗽？機理是什麽？這個臨床比例有多少？我們應該怎麽樣去治療？

另一個課題：難治性胃食管反流症的並發症有哪些？機理是什麽？治療方案又是什麽？

這兩個課題任何一個研究成功，都可以發表到國際四大頂級醫學期刊上，並且可以給你個人帶來極大的聲譽，甚至是可以改寫教科書的。”

“哇～～～那我們內六科又發財啦～～～”

“別人找個課題比登天還難，咱們的課題是一個接著一個，還都是國際級的，太厲害了～～～”

下面的小醫生聽了一個比一個興奮。

有課題意味著就有經費，有經費意味著參與者都能額外拿一份補貼。

哪怕對小醫生來說，暫時沒有署名權，但這都是積累寶貴經驗的時候，等他們成為大醫生的時候，同樣可以去申請大課題。

蘭麗娟看著自己筆記本上的內容，心裏久久不能平靜。

幽門螺旋杆菌課題雖然還沒有完全結束，但已經讓她以論文作者身份發表了5篇國際頂級論文。

並且還額外給她帶去了超過100萬美元的收入（課題總贊助達到200萬）。

好家夥，前面的課題還沒有掃尾，自己丈夫馬上又送給她兩個課題，這讓她都恍然有一種做夢的感覺。

什麽時候這種可以改寫教科書的國際級課題跟大白菜一樣，一個接著一個了？

其實誰也不知道，陳棋剛剛所說的內容也好，課題也罷，都是幾十年後教科書上的內容，他只不過是利用兩個年代之差，截胡別人的研究而己。

別人重生都是當文抄公，不是抄小說就是抄歌曲，只有陳棋是站在前人的肩膀上，拼命在抄醫學知識。

對醫生來說，光會看病，光會手術是遠遠不夠的。

對於一家醫院來說，只注重臨床，不注重科研和教學，那麽永遠都是二三流醫院。

陳棋想將人民醫院帶到一個新高度，必須讓它成為“教學型醫院”、“科研型醫院”，這才能讓人民醫院在諸多同行當中脫穎而出。

陳棋要麽不做這個院長，要做就要做到最好。

下午，手術室裏，吳阿狗已經處於全麻狀態了。

“陳院長，麻醉完畢。”

陳棋點了點頭，在蘭麗娟的親自輔助下，拿出一根兒童型細胃鏡，開始慢慢下管子了。

口腔潰瘍，滿嘴都是，屏幕上密密麻麻非常明顯，手術室裏的眾人都是一陣雞皮。

胃鏡繼續往下，大家的眼睛都瞪得滾圓，就看到食管黏膜破損糜爛得非常嚴重，布滿了潰瘍，而且因為水腫，很多地方差不多都因為消腫導致梗阻了。

陳棋一邊觀察，一邊慢慢下管子，右手左轉右轉的，努力讓胃鏡繞開梗阻點，一直到與胃的連接處。

換了另外一個醫生，打死也不敢做這種胃鏡，稍微手一抖，那就是一個食管穿孔的下場，到時樂子可就大了，嚴重的醫療事故。

陳棋卻不管，藝高人膽大嘛，關鍵時刻還不忘教學：

“大家看到了沒，食管黏膜破損，互相融合至少達到75％的食管直徑，這已經達到了D級，非常嚴重，從口腔到咽喉部再到食道一路的病變，完全可以確定是反流病引起，現在我們去看看胃和十二指腸的情況。”

蘭麗娟看了丈夫一眼，眼神中有點小小的崇拜。

一個首都滬市大醫院都沒辦法確診的病人，陳棋一個胃鏡檢查就能確診。

不但能確診，還能預見性的提出各種假設，講出道理，現在的胃鏡也進一步證實了陳棋之前假設的正確性。