第0593章 病情果然加重了

“劉老師，有些不對勁兒啊，患者的血液生化結果也沒看出有什麽不對勁兒的地方。甘油三酯1.67，總膽固醇5.17。血糖7.3，參考患者是餐後也是正常的。”

許一諾拿著化驗單走了過來。

“我瞅瞅。目前是不是只有白細胞的指數高一些？”劉半夏皺眉問道。

許一諾點了點頭。

“我跟輝哥碰一碰去吧，搞不好這位患者的情況有些危險。他的家屬已經到了吧？”劉半夏看過之後問道。

“已經到了。劉老師，需要轉ICU麽？”許一諾擔憂的問道。

“目前先不用，不過也要隨時關注患者的生命體征。對了，幫我把彭博和徐國勝也給叫過來吧，陳學海要是有時間也喊過來。”劉半夏說道。

給許一諾嚇一跳，這可不是簡單的會診了。

“血液生化結果出來了？”許輝問道。

“看看吧，我給心內、神內、心外的人也都喊過來了，咱們一起討論一下。反正針對這位患者，我就有了一個非常不好的預感。”劉半夏說道。

聽到劉半夏的話，許輝都跟著皺了皺眉頭。

這就是醫生的直覺麽，劉半夏現在接診的患者數量也不算少了。而且很多還都是應會診的要求過去接診的，他都這麽說了，搞不好就真的可能有問題。

仔細看過了檢查報告，他也有了劉半夏那樣的擔心。

萬事有因由，患者的血常規只有白細胞指數高一些，這是正常的，因為患者感冒了。有發熱的症狀，自然就會高。

而且這個高也是在正常炎症的範圍之內，並沒有高到離譜的地步。

那麽現在患者這麽多的血栓是啥情況？如果這個問題無法查清楚，即便是用溶栓藥挺過了這次，那麽下次呢？

“劉總好久沒有搞這麽大陣仗了，什麽情況啊？”趕過來的陳學海問道。

“很復雜、很頭疼，人也都到齊了，咱們討論一下吧。許一諾，匯報。”劉半夏說道。

“啊，好。”許一諾稍稍愣了一下。

“患者53歲男性，有糖尿病史，主述感冒入院就診。發熱、咳嗽、頭痛，接診時聽診左肺有濕羅音，心音正常。”

“做血常規、X光，血常規顯示白細胞指數稍高。X光顯示雙肺有輕微炎症，右側更輕。左氧氟沙星氯化鈉注射液輸液，突發呼吸急促。”

“經檢查後發現是肺部和腦部多發性栓塞，補做血液生化，檢查正常，目前患者在病房給予對症輸液。”

“片子就在燈箱上插著呢，還有一些鼻竇炎，估計是患者感冒引發的。”劉半夏接過了話茬。

“實習生們也都叫了過來，是因為我現在都有些摸不準患者的栓子是長期積累集中脫落引起的，還是某種病症的快速反應。”

“關鍵就是肺栓塞和顱腦栓塞同時都有，還是多發性的。目前給了處置，我就是擔心將來，要是患者的情況再反復呢？”

“這個情況還真有些復雜了，你們是啥想法？”陳學海問道。

“目前有些不好確定啊，群策群力唄。”劉半夏說道。

“那我先拋磚引玉吧。”許輝說道。

“你們趕緊記啊，這樣的機會可不多。”劉半夏給實習生們提醒了一句。

許一諾他們打開了小本子，晴科娃就比較簡單了，直接把手機拿出來打開了錄音。

聽能聽明白，寫中文？別開玩笑了。

“血栓形成的原因不外乎三點，第一個是血管壁病變，第二個是血液成分的改變，第三個就是血流動力學的改變。”許輝接著說道。

“咱們先說後兩點，血液成分改變就是真性紅細胞、血小板等增多，讓血液變得粘稠，處於一種高凝狀態。有些患者於分娩後或者腫瘤等，都可以引起這個情況。”

“但是從我們的血檢結果來看，我覺得可以排除掉，患者不管是血常規還是血液生化在這方面都是正常的。”

“血流動力學的改變呢，往往都會引起血壓的異常。這名患者在查體的時候，血壓是正常的，所以這個也可以排除掉。”

“排除掉這兩個，我就判斷為是第一種，血管壁病變。引起的原因有很多，先天性的因素，年齡、家族病史等。後天的因素就是高血壓、高血脂、糖尿病、抽煙、喝酒等等。”

“你們說咱們的這位患者是不是因為糖尿病引起的血管壁病變？或者是腦動脈炎、先天性血管發育異常、血管的澱粉樣病變等相關血管方面的疾病呢？”

“要不然我也想不出為何會發展得這麽快，而且還同時在肺部和腦部。目前原因雖然不明，但是我傾向於這是由同一種情況引起的栓塞。”

“這一點也是半夏最擔心的，如果我們找不到病因，咱們這次即便是溶栓成功，患者還有再入院的風險。”