第331章　氣喘之證（第3/4頁）

外邪犯肺中的外邪，包括風寒、風熱，燥邪等外因，不同外因，證屬不同，都是外邪襲表，衛陽功能失職或者因外邪犯肺，導致肺氣失於宣發。而外邪襲表所致風寒表證，數日未能治愈，往往會侵入肌體內部而轉為裏證，外邪入裏生熱，即所謂“入裏化熱”。

在中醫理論中，肺除了解剖學中呼吸功能之外，還主行水，一方面是通過肺氣宣發作用，將脾氣運送到肺的水液和水谷之精中比較輕清的部分，向上散布到頭面諸竅，並外達皮毛，形成汗液排出。另一方面，通過肺氣的肅降作用，將比較稠厚的部分，向內向下輸送到臟腑，最終形成尿液。

一旦外邪襲肺，使得肺氣行水功能失常，會導致脾傳輸到肺的水液不能正常布散，從而在肺部聚而成為痰飲水濕。而水飲蘊聚肺中，會阻塞氣道，於是便有喘咳。

如果外邪是燥邪，會灼傷津液，導致痰量較少且粘稠，以致難以吐出。

李大夫續道：“鄙人以麻杏石甘湯加味治療該證，其中，灸麻黃、杏仁各三錢，葶藶子、蘇子、桑白皮、地龍各五錢，黃芩、當歸、白芍、甘草各三錢，瓜蔞仁、枳殼各四錢，石膏、魚腥草各十錢。服藥之後，喘咳反而加重，憋氣喘促增多。鄙人細思辨證，並無差錯，為何不僅無效反而病情加劇，實在費解，所以特送來請教禦醫大人指點。”

杜文浩聽罷，笑容變得有些尷尬，低頭沉吟片刻，才擡頭望向錢不收。

錢不收忙躬身答道：“弟子辨證與李大夫相同，審視其用方，也無不妥，不知何故，為何不效。”

杜文浩眉頭緊蹙，又沉吟了片刻，對那老婦道：“我再給你摸摸脈！”

拿過老婦的手，杜文浩閉著眼睛細細體察脈象，好一會，才緩緩放開，半晌無語。

一眾醫者都眼巴巴望著杜文浩，等著他指點迷津，可杜文浩卻如老僧入定一般，半合雙眼，一動不動，不知在想什麽。

英子聽不懂他們討論的病案，她只關心杜文浩怎麽樣，眼見他神情倦怠之極，不覺心疼不已，伏在他耳邊低低道：“少爺，先歇息一會吧，讓錢太醫他們頂替一會，先繼續看著病，晚些時候再……”

聽了英子的話，杜文浩眼睛唰的一下亮了，情不自禁扭頭過來，抓住英子的素手，波的親了一下，這聲很響，場中所有的人都聽到了，臊得英子埋著頭真想找個地縫鉆進去，心裏卻甜滋滋的。

眾醫愕然之間，杜文浩哈哈大笑：“我的英子就是聰明！你們說，世間還有比我英子更聰明的女孩嗎？肯定沒有了！哈哈哈哈”

眾醫面面相覷，不知禦醫大人所雲之意，都陪著打哈哈。

杜文浩對老婦的兒子道：“李大夫先前開的藥在不在？”

“在啊，服用之後病情加劇，便沒再服用了。”

“馬上拿來給我瞧瞧！”

那中年人急忙答應了，跑到門口，叫了等在外面的家人趕緊回去把老太太剩下沒服的藥拿來給禦醫大人過目。幾個親屬答應了，急匆匆走了。

眾醫不解，謝大夫拱手道：“禦醫大人，莫非……，這藥有問題？”

杜文浩點點頭：“說實話，我的辨證和用藥與李大夫和劣徒完全相同，但是，我也不知道為什麽會沒有療效，剛才我重新診脈復查，又細思良久，沒有發現什麽地方出錯，又細究四診，也無遺漏差錯。為何不效，實在是不明白。是我的俏丫頭剛才說的那句話提醒了我！我陡然發現問題存在的原因，──很可能存在的原因！”

英子又羞又臊，低聲道：“少爺，我哪說了什麽了，你盡拿人家逗樂！”

“這次是真的！”杜文浩樂呵呵道，“你讓不收他們頂替我一會，讓我想到，會不會方藥中的什麽藥被人頂替了，使用了假藥或者劣藥，這才沒能產生療效！”

眾人都頓時明白了，李大夫漲紅了老臉，遲疑片刻，最終還是上前抱拳拱手道：“禦醫大人，這老婦是在鄙藥鋪診的病，也是在鄙藥鋪揀的藥，鄙人敢以性命打保票，鄙藥鋪絕無假藥和劣藥，所用的都是上等道地藥材！”

杜文浩微笑道：“這一點本官絕對相信，還是先等等看，要知道，藥材問題，不僅僅是藥材假劣的問題。”

禦醫大人都明確表態表示相信了，李大夫自然無話可說，便都靜靜等著。

閻妙手搖著一把折扇一直站在後面聽著，有些聽不明白，見杜文浩此刻在閉目養神，其余醫者又都不說話，靜心等待藥物送來，場面頗有些氣悶，便趁機想問問心中困惑，折扇一收，擠上前躬身抱拳道：“師祖，徒孫對此病案有一處不解，不知師祖能否指點迷津。”

杜文浩並不睜眼，懶洋洋道：“說罷。”