第六百零四章 不典型心梗疼痛（第3/3頁）

心尖部出現第三心意，大家都是醫生應該知道這代表了什麽，對，這就代表了心肌或者說乳頭肌缺血呀，這就是很有意義的一個陽性症狀。

所以為什麽大家在大學裏，老師非常強調體格檢查的重要性，視觸叩聽是我們醫學生的基本功，咱們不能全靠機器看病呀，要用自己的腦子去看病。

如果沒有自己主見，就像這個病人，你們全因為粗心而錯過了一個非常重要的陽性指標，在場兩家醫院這麽多醫生，這麽多專家，只有我和童教授聽出不正常來，被外人知道是很丟臉的。”

面對國內頂級醫院的教授專家們，陳棋說話毫不留情面，這讓西京醫院這邊的不少醫生都臉紅了。

童教授贊許地沖陳棋點點頭，又回頭看了眼自己的徒子徒孫們，輕嘆了一口氣。

“你們呀，聽診器都是擺設，光顧著摸肚子了，就忘了我當時就提醒你們，可能是旁邊別的臟器出了問題引起的牽扯痛，當時你們一個都沒聽吧？”

梁主任、周主任、顏主任等等這些西京醫院的教授們，一個個都不好意思地撓撓頭。

別人不敢再問了，蘭麗娟卻不怕，她從1977年認識陳棋開始就沒怕過他，於是她反問道：

“陳棋，你光憑借一個聽到第三心音就下心梗的判斷也太武斷了些，因為也存在著生理性第三心音，並不一定代表有病變呀，就算是病理性的，也有可能是二尖瓣關閉不全、室間隔缺損、動脈導管未閉，你怎麽就單單想到一個心梗呢？”

“嗯，蘭醫生這個問題問得很有水平！”

陳棋比了一個大拇指，餐廳裏的眾人都輕笑了起來，誰不知道這兩位是兩公婆關系。

“就崔同知這位病人的腹痛，我們經過一系統檢查，可以排除炎症性疾病、穿孔或者破裂、臟器阻塞或擴張等等問題，那還可能是例如中毒、肺栓塞、主動脈夾層，包括我們之前診斷的癲癇引起的腹痛。

比如主動脈夾層，這個病的發病樣子跟急性心梗很像，都表現為劇烈突發的胸痛腹痛，但這兩個病是很容易鑒別出來的，那就是做心電圖和心肌酶，主動脈夾層是不會有異常的，而心梗會。

所以單單從鑒別診斷這個角度來講，心電圖也是很有必要的一個檢查。”

蘭麗娟還是不服，追問道：“可是你還是沒有回答心梗為什麽會引起腹痛？”

陳棋撓撓頭：“好好好，我馬上回答，其實這個問題是很好解答的，童教授，要不你來回答一下。”

童教授哈哈笑了兩聲：“看來小陳院長也要考考我這個老頭子，行，那我就把我觀點和大家說說。”

童教授會怎麽解釋呢？