第六百零四章 不典型心梗疼痛（第2/3頁）

“哇，陳老師太帥了，兩袖清風，真是吾輩楷模啊～～～”

楊一兵也重重點頭：“我們也要向陳老師學習，除了工資外什麽錢都不拿，堅持杜絕紅包。”

（呃，好像陳老師的錢是天上掉下來似的，他還不是收紅包收來的？）

……

對錢沒興趣，從不收紅包的陳老濕，晚上的時候正式代表越中人民醫院，歡迎西京醫院參觀團一行。

不過這場酒席西京醫院的醫生們吃得是沒滋沒味，等酒席散場時，這些最愛喝酒的西北漢子基本上沒動杯子。

飯後，還在餐桌上，大夥兒迫不及待想讓陳棋講講為什麽一個腹痛患者會被認定為是心梗？

“陳院長，還有童老師，為什麽你們認定這個腹痛病人有可能是心梗的依據是什麽？”

“當時你們在做體格檢查的時候，是不是發現了什麽特殊體征？”

“陳院長，你們可不能藏私噢，給大夥兒講講吧。”

現場的氣氛很熱烈，除了西京醫院的醫生外，越中這邊消化內科的醫生們同樣有強烈的興趣。

因為腹痛在胃腸科，或者消化內科是一種非常非常常見的症狀，接診的病人當中，有超過一半的都有腹痛的主訴。

如果一個腹痛都有可能是心梗引起，這就太可怕了，會嚇得醫生平時都不敢看病了。

畢竟不是人人都跟他陳棋似的，連心臟介入手術都能完成。

陳棋聽到大家的問題還比較奇怪，看向在場的年輕醫生們：

“不對呀，你們上學的時候，難道老師沒教過你們不典型性心梗的症狀？”

年輕醫生們都是茫然地搖搖頭：“沒學過，只說了心梗時會有前胸或者背部放射狀疼痛。”

陳棋又看向了西京醫院的幾位教授主任們：

“幾位老師，難道你們在臨床上沒有這樣的臨床概念，但凡是鼻子以下、肚臍以上範圍內的疼痛，都要考慮心絞痛的可能性，到醫院後必須要做心電圖，必要的情況下結合心肌壞死標志物輔助診斷。”

西京醫院的醫生們也是茫然地搖搖頭：

“沒有，我們沒有從任何文獻或者論文上看到過這個建議，至少我們胃腸科平時是很少主動提出讓病人做心電圖的。”

陳棋這下心裏明白了，1989年的醫學研究還沒有到更深一步。

後世的臨床醫生，尤其是急診醫生都知道的“凡頜面以下臍以上疼痛一律做心電圖”這種鐵律，還沒有在這個時代推廣開去。

原因可能是方面的，一個是八十年代的醫學科研相對2023年要落後很多。

另外就是國內對於心梗的研究不多，這年頭太窮了，很多基層醫院連生化檢查都沒有，很多懷疑是心梗的病人因為沒有心電圖和心肌酶報告無法確診。

或者說還有許多病人因為沒有120，或者轉運不便，或者沒錢上醫院等等多種因素，在家裏因為心梗猝死直接就不送醫院改辦辦喪事了。

這也導致八十年代國內醫生對於心梗這病是既熟悉又陌生。

熟悉的是書上都學到過，陌生是因為臨床很難碰到，除非是住院病人在院內發生心梗，但這種機率又太小。

當醫生連典型心梗都還不熟悉的時候，那麽不典型性心梗就只能說完全不懂了。

怪不得陳棋之前還奇怪，為啥一個腹痛病人查了半天，啥病因都到了，就是沒人想到心梗或者冠心病呢？

原來原因在這裏呀。

童教授到底是老泰山級別的專家，思維更廣寬，但有所猜測，但真要說具體原因他可能也解釋不清楚。

“小陳，既然大家都比較好奇你為什麽對這個腹痛病人先知先覺地下了一個心梗的診斷，那你就講講嘛，咱們胃腸科經常會碰到腹痛病人，這方面的經驗是真欠缺呀。”

陳棋也不藏私，於是直接站了起來：

“行，既然大夥都有興趣，那我就跟大夥兒說說，之前你們已經把能想到的輔助檢查都做了，也全部都親自上手做了體格檢查，什麽都沒有發現對不對？那就可以排除腹部器質性病變的可能。

然後我發現大家在聽診的時候都很粗心，很隨意，覺得腹痛和心臟病關系不大，那麽想先問問你們，你們之前在對病人進行聽診的時候，誰聽出什麽異常來了？”

人民醫院食堂的小餐廳裏，所有醫生都是搖搖頭。

易則文做為急診科負責人第一個開口道：

“院長，反正我是沒聽出什麽異常來，而且據我所知，心梗是很難通過聽診聽出什麽來的，一般需要心電圖和心肌酶才能確診，難道你聽出不對來了？”

陳棋點頭，認真的說道：

“對，因為我心中懷疑有沒有可能是心臟出了問題，所以我仔細聽了心意，就發現患者的心率很快，正因為心跳太快，你們就忽略了心尖部有第三心音的出現。