第六百零五章 平常疼痛就要人命

童教授也不客氣，做慣老師的人，對於這種教學機會還是很看重的：

“好，小陳院長讓我這個老頭子說，那我們跟大家探討一下，大家都知道，心梗會致使冠狀動脈急劇缺血，進而導致心臟缺血缺氧。

但大家不知道的是，心臟缺血的時候，心臟的自主神經系統會發生異常，可能會對心臟下壁缺血區域的迷走神經節造成刺激，就會出現上腹部疼痛這種現象，這是其中一方面的原因。

還有一種可能，急性心肌梗塞導致冠狀動脈持續性缺血缺氧，這就會引起心肌壞死，臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛。由於心臟所處的位置在胸骨後，靠近劍突，所以劇烈疼痛時，易誤認為是上腹痛。

當然以上兩種可能都只是我的猜測，不知道蘭醫生滿不滿意，也不知道小陳院長有沒有需要補充的。”

其實童教授在回答問題的時候，陳棋這時候想起了自己前世奶奶的遭遇，便感慨地說道：

“我自己親身經歷過一樁胃腸科醫生誤診心梗的病例，就是童教授說的這種情況。有一位老太太因為胸和腹部中間的交界處疼痛，就誤認為是胃痛，跑到醫院去看病。

當時導醫讓老太太掛的是胃腸科，在座的大多數都是胃腸科醫生，你們碰到這裏疼痛的患者，第一個想到的是不是就是胃或十二指腸疼痛？是不是覺得很簡單？

當時接診的醫生也是這麽想的，但醫生根本就沒有仔細問診，因為這位老太太是有高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病這類基礎病史，而且老太太在這之前曾經已經有過兩次中風史。

這就是一位典型的高危人群呀，可是因為胃腸科醫生的自信，以及腦子裏沒有全局觀，只想著自己主管系統內的疾病，所以醫生就給開了點胃藥，讓老太太回家了。

結果呢？老太太上午看的病，下午心梗發作去世了，你們說可不可惜？甚至可以說，這位胃腸科醫生已經發生了誤診。如果是國外，這場醫療官司必輸無疑。

你們想想，如果當時醫生仔細一點，問詢認真一點，給這位老太太去做個心電圖，做個急診心肌酶，這位老太太完全有可能提前發現心梗，提前治療就可能活下來，而不是等到下午猝死。

這個病例是一個大悲劇，也是完全可以避免的，所以將來大家在看病的時候，不要簡單就把腹痛當作是什麽腸炎、胃炎就給打發了，多問幾句頂多就是浪費點時間，但或許你就可以挽救回一條性命。”

陳棋的這個舉例，讓小餐廳裏的氣氛一下子沉悶了下來。

很多胃腸科醫生都在回想自己在門診看病的時候，碰到一些說自己肚子疼，或者胃疼的患者，的確就是開點藥就讓人家回家了，不會讓人家去做什麽心電圖或者心肌酶。

而且這樣的病人很多，胃腸科嘛，一天門診下來，腹痛胃痛的患者占一半以上，一年下來，十年下來，這病人人次有幾百還是幾千？

這麽多病人當中，有多少或許就是心梗患者呢？

有多少人失去了一個提前發現的機會，最後猝死在家中或路上呢？

一想到自己手裏可能沒了不少人命，每個醫生心裏都是沉甸甸的不是滋味。

陳棋也深吸了一口氣，雖然他重生到這個世界10年了，對於前世似乎已經很遙遠了，但總是在不經意間讓他想起前世的親人。

想到自家奶奶因為醫生的誤診而失去最後的希望，心中是又無奈又心疼。

酒席上發生冷場，這絕對不是個好事情，於是老郭同志及時打了個圓場：

“啊呀童教授，諸位西京醫院的同道們，還有咱們越中醫院的同事們，大家現在是學術討論，又不是責任追究，沒必要一個個都哭喪著臉嘛，這不是顯得我們越中人招待不周嘛，呵呵呵。”

易則文當上急診科科長後，情商那是蹭蹭蹭往上漲，這時候也急忙站了出來：

“來來來，機會難得，因為我們急診科碰到的急性發病病人更多，給我們鑒別的時間更短，所以我想問了下陳院長、童教授，這心梗除了表現為胸骨後疼痛、腹痛、胃痛外，還有沒有其他不典型性疼痛？”

陳棋這時候也回過神來，把對前世親人的思念放在了心中，笑著說道：

“那這個不典型性疼痛可就多了，很多疼痛都是大家想都想不到的，比如下頜及牙痛，對，就是牙痛，這是心梗不典型性疼痛裏面最常見的。

為什麽呢？因為心梗往往會導致心肌缺血或缺氧，一旦心臟供血或供氧不足，就會促使身體分泌出酸性的代謝物，這就叫缺氧型疼痛。

此時這些代謝物對個人的交感神經刺激非常大，於是神經就會出現劇烈的疼痛感，而神經感疼痛還會擴散到下頜和牙齒，主要部位是牙齦。