第06章 奇怪的患者

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“實在不可理解！”秋田在為一個病人診斷以後，不禁沉思起來。

由都下T市市立醫院送來的患者是個男子，三十五歲左右，有一個幹力氣活的粗壯身軀。

“姓名：田部定一，三十四歲，工作單位：日本化成T工廠。以前曾在該廠因硝基乙二醇中毒，內臟多處患功能性病症。”

秋田瞟了一眼病歷卡，皺了皺眉。不由想起，朋友大西安雄的公司正是自己負責分管的職業病多發地區。

“症狀？”秋田又把目光落到了病歷卡上。確切地說，這是與患者一起送來的T市市立醫院的病歷卡副本。各地醫院把認為與職業病有關、無法確診的患者就送進日本勞災防止協會的中央診療所來。

隨著現代各種工業的發展，在有毒的環境中，發生了無數臨床醫學上原因不明的病症，都要與職業聯系起來診斷。這就是秋田他們的任務和使命。

“譫妄症、思路紊亂，時有幻覺，有迫害狂表現。覺得自己的房間變成了天堂、地獄，或充滿了毒氣，有時會覺得食物中有毒而拒絕進食，還出現色彩斑斕的幻覺，類似服用毒蕈硷等致幻劑後產生的短時間麻醉狀態，但難以檢別。未見酒精中毒及其他腦障礙等外因性患疾。有腎臟性高血壓史，確診為由新化學物質引起的暫時性中毒，需進一步作精確檢查。”

患者的症狀誠然如病歷所載。

“把我放出監牢！”患者剛才由於恐怖，面部抽搐，又哭又鬧；緊接著卻又呈現出沉醉在優美音樂聲中那樣迷離恍惚的神態。

“我看見在八嶽山項上有個人站著。”“喲！到處是老鼠竄來竄去。”“蜘蛛爬在我身上！”諸如此類宛如看到有人、或是一些小動物亂竄的景象。

這種對周圍環境會發生變幻，產生幻覺形象與外界具體的刺激毫無關系，表現極不穩定，很像陷入了夢境。

以產生幻覺為主的症狀有兩種：一種是思路紊亂，主要出現幻視，為譫妄症；另一種，意識清晰，主要出現迫害狂式的幻聽幻嗅等症狀，叫做幻覺症。

譫妄、幻覺症常在酒精中毒或其他急性中毒症中出現，譫妄症的症狀還在流行性腦炎、急性高燒疾病、腦的中樞部位出血等患者中出現。

譫妄和幻覺症是完全不同的症狀，但在患者田部定一身上卻出現了兩種症狀的並發症。

“今天是幾號？”“現在幾點鐘啦？”“現在你在哪裏？”“你是幹什麽工作的？”“家裏有幾個人？”當秋田提出這些問題的時候，患者拫本不予回答，或是由於幻聽，胡亂地回答一氣。

田部應對時間、地點、社會環境有一定的判斷力，但他卻完全喪失了這種能力。

這是由於中毒或感染引起的意識障礙也就是精神錯亂顯著的症狀。

上述病症沒有一點兒服用酒精及致幻劑的跡象，也不能診斷為神經系統患疾。因此，正如T市市立醫院的意見，認為由於化學工業中產生未知的新毒性物質是致病的根源。

到底是什麽物質，還有待於進行更精密的檢查。但在醫學上要對已被體內吸收的未知有毒物質進行分析，並不是那麽輕而易舉的事。而且對生活在現代化城市中的人，時時可能受到各種有害物質的侵入，一時很難找到在何處接觸過致病的有害物質。所以必須從患者的日常生活環境、現在的職業、甚至還要追溯到以往的職業經歷，都得不嫌其煩地一一調查清楚。

確定職業和疾病的因果關系也是極為困難的一件事。一般企業都竭力隱瞞自己單位內的有害環境。

根據勞動安全規定，設立衛生管理機構，擔負了特殊的健康檢查，以及消除有害行業的隱患等任務，但這決不能說工作已經十分完善了。

盡法律的義務，總限在最低的範圍。即便有與職業相關的疾病和傷害發生，也盡可能在內部進行處理解決。但偶爾也有像田部這種患者從“網眼”裏漏了出來，送到了中央公共醫療機關來，這就必須著手調查。在這種情況下，只要沒有足夠的證據來證明職業與疾病本身有因果關系的話，秋田他們是無權對企業進行強制性調查的。只有企業出於良心發現，自動申報，或等待患者的大量出現，此外別無他法。這也是以診斷治療職業病為主的工業醫學進步緩慢的根本原因。

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“對啦，該去問問大西。”秋田把患者立即送往檢查室後，才想起這患者與老朋友是在同一個公司裏服務。

幸好已經沒有需要治療的患者了，這裏是公立的研究單位，不同於普通醫院的公開門診，患者是不會自己跑來求醫的。

“請接一下特殊E組的大西君。”秋田想問問他，也許能夠獲得一些可供診療參考的有價值的意見，所以立即拿起診察室的直通電話打給日本化成公司中央研究所。