第275章：行醫，當如履薄冰！（第3/4頁）

而正常人肝區叩痛是不會有任何反應的，除非他有肝膽系統的疾病！

而且還是那些急性炎症性疾病，比如肝膿腫，或者膽囊炎，膽絞痛等等。

老婆見男子有痛苦表情，以為他醒了，連忙在他的耳邊又拍又打，大聲呼喚他的名字，可是一點反應也沒有。

為了進一步驗證想法，陳滄左手掌平放於患者右胸下部，以左手拇指壓迫膽囊區域，如果患者有膽囊炎症，那麽這麽深深一壓，勢必會引起患者劇烈疼痛。因為膽囊就在陳滄的拇指下面。

果然！

當左手拇指深壓下去時，患者眉頭皺得更厲害了，擰成一團！

陳滄頓時長長呼了一口氣。

患者是休克沒錯，但患者不是心源性休克，而可能是感染性休克。

心源性休克是指心臟的疾病導致的休克，如果是心肌梗死，那麽應該馬上做介入或者溶栓治療。

但如果是膽囊感染厲害，出現的感染性休克，治療就完全不一樣了。

而膽囊、膽管的炎症，一樣可能引起胸痛的，雖然少，但是有可能，反過來，心肌梗死一樣可能導致腹痛，而不是胸痛。

人體很復雜，絕不是簡簡單單的哪兒疼就是哪兒得病！

而此時，患者很可能就是膽囊系統疾病！

陳滄：“把化驗單給我。”

如果搞錯兩者，錯過治療機會，患者可能一命嗚呼。

接過患者的化驗報告，仔細閱讀一番之後，血常規提示白細胞偏高，不是太高。

但是，心肌梗死本身會導致白細胞偏高，感染也會，所以不能單獨看血常規來做出鑒別。

陳滄看著姚志文：“先補液！大量補液！”

姚志文此時也明白過了什麽個情況：“你是說……擔心感染性休克？”

陳滄點頭！

事實上不管是心源性休克，還是感染性休克，這時候補充液體都是正確的。

只要把患者的血容量提升上來，把血壓提升上來，才能保證各個器官的供血供氧，否則，那些缺血缺氧的器官會一個一個餓死！

“通知B超室急會診！”陳滄果斷下醫囑。

小護士連忙拿起電話，開始聯系。

為了萬無一失，陳滄再次給患者做了細致的查體，心肺聽診沒有太多異常，再次閱讀胸片也沒有提示心衰肺水腫表現，重新再拉了一個心電圖，都還是沒有看到典型的心肌梗死表現，患者真不是心肌梗死！！！

陳滄基本上已經可以肯定了！

要想早期診斷心肌梗死，最客觀的方法就是不停的做心電圖。

心電圖既便宜，又方便，更沒有輻射，還能提供巨大價值，真的是不可多得的好檢查。

B超室就在附近，不一會他們就推著機子過來了。

沒多久！

檢查結果出來了。

結果把陳滄和姚志文嚇了一跳！

B超看到膽囊明顯增大，膽囊、膽管壁增厚，膽囊裏面還有很多石頭，膽管還有明顯擴張！

這一切都表明，患者的膽囊、膽管是有炎症的，而且很有可能是急性梗阻性化膿性膽管炎。

一旦結石堵住了膽總管，膽汁無法順利排出消化道，勢必會越積越多，最終導致膽管內壓力增大，膽汁逆流入血，伴隨著細菌入血，就會產生明顯的膿毒症表現，嚴重者可有休克。

陳滄直接拿出電話打給張有福，張志新正好值班，連跑帶跳的跑了下來！

和B超的白老師一起討論起來。

綜合評估了患者情況，明確考慮急性梗阻性化膿性膽管炎、感染性休克，建議立即轉到普外科，及時手術行膽管減壓引流術，只要把膽管切開，讓噴張欲湧的膽汁流出來，病情就會顯著改善。

至於……膽石問題，以後再討論慢慢切了都行。

等患者送走之後，姚志文嚇得滿身大汗。

陳滄拍了拍他的後背，發現身後全是汗水。

姚志文眼睛裏朦朧的淚水：“陳滄……你說……我要是不請你來……他是不是就沒了？”

一句話把陳滄問的傻眼了。

陳滄嘆了口氣，不知道說啥。

疾病的診斷太復雜，誰就能保證自己一定能準確診斷呢？

陳滄有外掛，可是並不能一眼看透，如果不是輕輕地一摸，陳滄自己也不敢保證……

陳滄看著姚志文，這不能怪他……

疾病會是千變萬化的，不同疾病之間的症狀、輔助檢查經常會有交叉，如果不細致鑒別，非常容易犯錯誤。

所以說。

行醫者，當戰戰兢兢，如履薄冰！

而這個時候，嚴大夫回來了……帶著心內科的大夫。

陳滄嘆了口氣，看著姚志文：“你很優秀了，起碼沒跑……”

姚志文笑哭了，真的是笑哭了，眼淚噼裏啪啦往下流。