第366章 瘤中瘤，詭異的持續高熱與胸痛

李敬生仔細查看著患者的詳細資料。

病人的年齡超過五十歲。

一般來說，年齡越大，患癌的風險越高。

男人超過40歲，身體機能顯著下降，患癌的風險也是直線上升。這也是很多醫生為什麽會建議男人在45歲以後，盡可能每年查一次胃腸鏡，各種大病篩查。

這名男患者反應的症狀為咳嗽、喘不過氣，有時候還會感到胸背之間存在灼燒感。

症狀持續快三個月時間了。

接診醫生經過檢查，患者存在陣發性連聲咳嗽，並且會咳出少量白色粘稠痰液，體溫存在低熱，37.5度。

低燒，而且是持續低燒，這是一個很不好的現象。

李敬生每次遇到這種病人，心都是懸著的。

因為最終的診斷結果往往很差。

除了低燒，男子還存在一個嚴重問題，三個月內，體重減輕了4.5kg。

目前還出現了進食的時候，呼吸困難。

特別是吸氣變得特別困難，像是被人掐住了脖子一樣。

也難怪連濤主任懷疑這個男子的食管瘤不是良性。

患者的脈搏101次每分，算是偏快了。

臨床醫學上，心率98次每分與101次每分的診斷標準相當。醫生的診斷結果往往是心率偏快。

而不是教條主義式，只要心率在60——100次每分鐘就算正常。

同時，患者的血壓也存在偏高現象。

高壓145mmhg，低壓88mmhg。

這又是一個卡線的血壓值。

教科書上認定高血壓的標準是，收縮壓超過139，舒張壓超過90mmhg。

別看這個患者只超了6mmhg，但是已經屬於輕度高血壓範疇了。

比較理想的血壓是120的高壓，80的低壓。

過高或者過低都不是什麽好事情。

患者的肺音檢查，可聞及散在哮鳴音。

心律齊整。

李敬生又看了一下患者的血常規結果，白細胞計數竟然高達13.4乘以十的九次方每升，這已經高出正常值一大截。

患者的肝功能正常，腎功能尿素氮19.7mmol／L，其它的電解質，空腹血糖、血尿酸之類全部正常。

“做了纖維食管鏡檢查沒有？”

“查了！結果應該在最底下！”

連濤主任回答道。

李敬生查看鏡檢結果，距門齒24cm的前壁位置有一圓形腫物，直徑三厘米左右。表面黏膜光滑平展，皺壁消失，呈淡紅色半透明。

腫物隨著患者吞咽可輕度活動。

邊界清晰。

這個腫瘤應該是食管平滑肌瘤無疑。

鏡檢只發現這一處腫瘤。

李敬生並沒有發現惡性腫瘤的直接診斷依據，他與連濤主任一樣，也陷入了困惑中。

苦苦思索時，他不由想起了不久前，那個轉到人民醫院搶救的北書記的孩子。

那個小孩的病因也是極為隱晦。

隱球菌明明是個真菌，卻扮成病毒潛入孩子的顱內作怪。

這顆腫瘤會不會也有貓膩？

“食管平滑肌瘤通常不會特別大，但是這顆腫瘤的直徑超過三厘米，而且隆起的高度有異於常見的食管平滑肌腫瘤。你說會不會是瘤中瘤？”

李敬生能想到的也只有這一點。

因為惡性腫瘤早期，所吸收的人體營養不明顯，體重不可能發生顯著下降。

真有可能是惡性腫瘤，要麽不在食管內，在身體其它位置。

要麽就是瘤中瘤。

外面看上去是個良性平滑肌瘤，裏面卻隱藏著一顆惡性腫瘤。

盡管這種情況極為罕見，但是仍然有可能發生。

就像有的人藏著一肚子壞水，表面卻是正人君子形象。

“瘤中瘤？”

連濤的眼神微微一亮。

“還真有這種可能，我得與患者溝通一下，安排做一個穿刺活檢才行。”

他需要取腫瘤內部的病理標本做檢測。

通常情況下，取標本時只會刮取表面的一些組織細胞。

“敬生，這裏還有兩個病例，都是難搞定的病例，你也幫著一起參謀參謀。我去一趟病房，應該最多半小時左右就會回來。口渴了自己接水喝，零食在這個抽屜有很多，你隨便吃。”

說完，他匆匆走了。

自己有辦公室，就是舒服。

相當於一個私人空間。

普通醫生卻只能共用一個辦公室，很多醫生連個固定座位都沒有。

這也是為什麽醫院有情婦的人往往都是主任或者院級領導之類。有了單獨辦公室，女下屬進來匯報工作，很容易創造這個便利。

只要女的同意，那基本上就沒什阻礙了。

李敬生看著連濤匆匆前往住院病房，不由笑著搖搖頭，連濤兄這種雷厲風行的性格應該很受患者歡迎。

也是把患者放在心上的一種表現。

他開始繼續查看另外兩個病例。