第1237章 高血壓、低血鉀

“王哥，研究一下吧，看看我這位患者究竟是咋回事。算了，兩個患者一起來吧。”劉半夏來到了內科診室。

“第一個患者是孕婦，懷孕24周，不明原因抽搐。做了腦CT，陰性，低熱、頭疼。第二個患者低血鉀造成的肌無力，目前補鉀，安排去做甲狀腺超聲了。”

“我針對第二個患者的想法就是明天再看看甲狀腺功能，空腹檢查的話不是能更準確一些嘛。”

“第二個患者的血鉀是多少？”王歡問道。

“2.8，最近也在節食減肥，還做過劇烈的健身運動。”劉半夏說道。

“那行，差得也不是很多。劇烈運動加上節食，也會造成一定程度的鉀流失，補充一下看看吧。”王歡說道。

“誒，對了，第二位患者還有高血壓的症狀。”劉半夏一拍腦門。

“我真是糊塗了啊，一天天的想的是啥啊，迷迷糊糊的。光琢磨著第一個患者了，是不是原醛症？”

“很有可能啊，高血壓加低血鉀這個組合，原醛症的幾率還是很高的。”王歡笑著說道。

“許一諾給患者再做一個血檢和尿檢，看看醛固酮含量情況。”劉半夏說道。

“好了，劉老師您跟王老師等一會兒再探討第一個患者的情況唄，我想學習一下。”許一諾趕忙說道。

劉半夏點了點頭，“快去快回。”

許一諾一溜煙的就跑了出去。

“哎……我今天咋覺得我有些迷糊呢，也不知道是不是光惦記著下班回家了。”劉半夏嘆了口氣。

“劉依清，得記好了，咱們劉主任精神恍惚，把高血壓加低血鉀這個經典組合所代表的病症都給忘了，真的是太難得了。”王歡笑著說道。

“未必是這個病，但是得先排除一下啊。不過造成低血鉀的原因還是很多的，而且你沒注意的話，估計患者的血壓也就是稍稍高一些。”

“還是有些著急了，反正一門心思就往甲狀腺上去想了。好在也來得及，不會耽誤事。”劉半夏說道。

原醛症的全程就是原發性醛固酮增多綜合征，是由腎上腺皮質分泌過多的醛固酮而引起的。最主要也是最明顯的表現症狀，就是高血壓和低血鉀症。

今天這位患者的情況其實也很簡單，就算是劇烈運動和節食，也不會造成鉀離子流失那麽多。

所以對於原醛症的指征就很明確了，看看血檢和尿檢中醛固酮的含量就能確診或是排除。

沒一會兒，許一諾跑了回來，也是一腦門的汗。

“放心，我們沒有偷摸的研究。”劉半夏說道。

“劉老師，我拜托實驗室了，讓他們做加急處理。”許一諾說道。

“看著了吧？我們許醫生的面子還是蠻大的。”劉半夏一本正經地說道。

“劉老師，那不是因為患者低血鉀嗎？萬一再有啥變化，突然變成了重度低血鉀怎麽辦。”許一諾可不吃他這一套。

“好了、好了，咱們還是研究一下第一位患者吧。血檢結果還沒出來呢？”王歡問道。

“還沒有，不過估計也快了。”劉半夏說道。

“之所以這麽著急，就是因為她是孕婦啊。還沒有高熱發燒的表現，傾向上是不是也是顱內的一些情況？”

“對了這位患者還有過流產病史，所以我在其余的檢查上就有些拿捏不準了。夫妻倆對孩子都很重視，有啥想法嗎？”

“暫時真沒有想法，已知條件太好了啊。不過我也傾向於是顱內病變的情況，如果沒有器質性病變的話，搞不好可能是有了感染。”王歡說道。

“咱們分析一下啊，患者是低熱，那麽基本上就可以排除掉高燒引起的。再有的常見病因就是癲癇、破傷風、狂犬病、缺鈣。”

“等一會兒血檢結果出來了，看看鈣離子的含量怎麽樣。如果也在正常範圍，那麽剩下的檢查就是腰椎穿刺了。”

“這個不是咱們想不想的事情，要麽就是繼續觀察，看看是否還會有病症發作。現在啥也做不了，等血檢結果出來吧。”

“也可能是因為懷孕後造成的內分泌紊亂，代謝發生了變化，由缺鈣引起的呢？這個也都是有可能的。”

劉半夏點了點頭，“那我們出去等消息去，等血檢結果出來之後咱們再看看啥情況。你們兩個咋樣？學到了什麽沒有？”

聽到他的問話，劉依清乖乖的舉起了手。

“說唄，還那麽鄭重其事幹啥。”劉半夏說道。

“要綜合考慮患者的情況。”劉依清說道。

“就這一句話啊？”劉半夏笑著問道。

“是啊，這就是我最大的感受啊。”劉依清理所當然地說道。

劉半夏點了點頭，“也算是正確吧，主要還是做好預判。盡可能站在患者的立場去考慮問題。”