第1108章 重症低血鉀

劉半夏的問話有些突兀，可是他臉上的表情還很嚴肅，看起來可不像是開玩笑，讓邊上的護士都有些詫異。

只不過在大家夥的詫異中，患者卻點了點頭，“我確實有甲亢，醫生，你怎麽知道的呢？”

“我就是看你的眼球有些外凸，這樣的情況除了一些基本的生理原因，也就是甲亢容易引起了。病史多久了？服用藥物了嗎？”劉半夏問道。

“大概有四年多了吧，不過已經沒什麽事情了，天天都在吃藥，已經控制住了。要不然我也不能經常跟朋友出去玩，這個病是沒問題的。”患者說道。

“有沒有問題，你得交給我們來判斷啊，剛剛問你了怎麽都不說啊。”劉依清有些著急了。

“這個病也是基礎病？不是心臟病、高血壓、糖尿病才是基礎病嗎？”患者反問了一句。

“你先別管這些了，你最近是不是一直沒有檢查過你的甲狀腺？服用的是什麽藥？”劉半夏問道。

“一著急我還想不起來了，我這個肌無力是甲亢引起的嗎？”患者又問了一句。

“甲巰咪唑還是丙基硫氧嘧啶？”劉半夏問道。

“對，前邊的那個，往常都跟它叫他巴唑，一著急學名沒想起來。”患者說道。

“你啊，現在這個症狀真的可能是甲亢引起的。”劉半夏說道。

“甲亢可不僅僅是表現為吃得多、餓得快、怕熱、愛出汗、手抖那些症狀，還有一些患者會有心悸、焦慮、情緒愛激動、全身乏力的症狀。”

“而且甲亢的治療必須要做周期性的檢查，根據甲狀腺的分泌水平來調整藥物的用量。吃多了不好，吃少了不管用。”

“查血的時候再查一下甲狀腺功能、血液生化、血鉀、肝腎功能，然後再拉個心電圖看看。甲狀腺是內分泌激素，它分泌得多，很可能會引起內分泌系統的紊亂。”

患者點了點頭，“你這麽一說，我好想還真的覺得我心跳的有些快呢。”

邊上的人都逗樂了，這是嚇的吧。

不過也是很佩服，劉主任昨天雖然鬧著上天，可是他的觀察力和判斷力依然在線，僅僅憑借眼球凸出的多問一句就確定了。

大家夥也看到了，可是誰都沒有往心裏去。

采血然後就是拉心電圖，這一下可不得了，劉依清一下子變得緊張起來，“劉老師P-R間期延長、Q-T間期顯著延長。”

聽到劉依清的匯報，本來還沒怎麽在意的劉半夏一下子也變得緊張起來。

這是一個很危險的心電圖，搞不好是要出大事的，這是心臟出了狀況。

“醫生，我怎麽了？”看到劉半夏也過來看心電圖，患者緊張了。

“你先別緊張，先躺好。”劉半夏說道。

“通知實驗室，他的血檢做加急處理。再喊一位ICU的醫生過來會診，要快一些。你現在的情況確實有些緊急，心臟出了一點點的狀況，提供以為家屬的聯系電話吧。”

劉半夏也只能這麽說，還不能說得太嚴重，以免把患者給嚇到。

這個嚇人的心電圖主要就是Q-T間期顯著延長，這種情況真的很危險，因為隨時可能會發生室顫。

就像他們前些日子接診的那位被球擊中的患者一樣，他的當時的心電圖類型也是這個。只不過他是因為動靜脈畸形，這位患者是有某種疾病影響的。

而且考慮到患者有甲亢，很可能是內分泌影響到了鉀離子。

血鉀濃度太低，就會引起全身乏力、肌無力。

最為關鍵的是不僅僅會影響身體骨骼肌肉，同樣會引起心肌張力減低，也可以引起一系列心臟病，室顫僅僅是其中一種。

原本他也以為僅僅是患者甲亢後表現出來的肌無力，屬於他的用藥不當。做一個檢查，調整一下用量就沒什麽問題了。

這樣的心電圖一出來，可不敢粗心大意。

不是補鉀也不是那麽好補的，補的快和多，同樣會造成血鉀濃度太高，讓患者掛掉。這就需要有經驗的人，那就是ICU的醫生了。

“劉主任，什麽情況？”ICU的張志遠過來得很快。

急診這邊輕易不會叫ICU的人過來會診，但凡叫了，這個事都不會小。

劉半夏把患者的情況介紹了一下，張志遠也拿起心電圖仔細的看了看。

“張醫生，你說會是甲狀腺危象嗎？”劉半夏問道。

“可能性不大。”張志遠說道。

“甲狀腺危象都是有一定的刺激因素，比如說術後或者說是感染誘發。目前這位患者生命體征很穩定，沒有發燒和出汗的現象，心率也才90。”

“我跟你的判斷差不多，患者可能是低血鉀造成的。但是現在患者的血鉀濃度還沒出來，也不敢給太多，可以小劑量先補鉀，以免有危險發生。”