第0572章 指征矛盾的病例

“醫生，怎麽樣了？”

患者丈夫抹了一把眼淚後問道。

這是一個很簡單的問題，可是對於現在的劉半夏和王歡來講，竟然不知道該如何回答了。

腫瘤標記物篩查也是一個非常重要的指標，患者的胰頭這麽大，占位明顯，但是腫瘤標記物的篩查卻是陰性。

那就出現了新的問題，造成腫大的原因可能就不是腫瘤，而是炎症。

但是當得出這個結論的時候，又出現了一個新的問題，與醫學常識不符的問題。胰腺炎的病症表現來講，都是萎縮的。

以前也接診過胰腺炎的患者，屬於導彈在導彈倉裏爆炸，來個自相殘殺，所以才會有胰腺炎，屬於內部組織的一種自我消亡過程。

要說是胰腺癌，腫瘤標記物是陰性。要說是炎症，胰頭還腫這麽大。怎麽跟患者解釋？

“醫生，是不是都不能治了啊？我以後咋活啊……”

患者的丈夫看到兩人都沒吭聲，一下子就誤解了，大聲哭了起來。

“您先別激動，您愛人的情況有些復雜。目前的檢測結果與腫瘤的診斷有沖突的地方，所以我們還得做進一步的檢查。”劉半夏說道。

沒有人會笑話他，正是因為在乎才會如此，而且患者現在的情況確實有些復雜。

聽到他的話，患者的丈夫不哭了，患者灰敗的臉色也好轉了一些。

“從我們的影像學檢查上來看，您的胰頭部位有腫大占位的現象，CT增強也顯示在這個區域的造影劑很活躍。”劉半夏指著CT片說道。

“可是剛剛我們拿到的血液檢查結果，卻並不支持這個判斷。腫瘤標記物的檢查是陰性的，您看，就是這裏。”

“所以目前來講我們還無法給出準確診斷，還需要做進一步的檢查。這麽說吧，我還是第一次遇到這樣的情況。”

“那就是沒有得胰腺癌？”患者緊張的問道。

“嗯……雖然腫瘤標記物是一個重要的指標，但是它也是有一個範圍值的。”王歡說道。

“比如說相較於胰腺癌的診斷，CA19-9的指標就很關鍵。您現在的檢測結果雖然有些高，但是好像還沒有得到惡性腫瘤的標準。”

“因為這個指標在有了某些消化道疾病以後，也會有升高的可能。比如說您現在是膽結石、膽總管擴張，影響了膽汁的分泌，也會造成它升高。”

“所以我們現在也不能夠完全排除，同時也不能夠給予確診。給出的標準僅僅是一個範圍，我們還需要在您的胰腺上做最後的診斷。”

“醫生，您就告訴我是不是還有機會排除掉癌症？”患者問道。

王歡看向了劉半夏。

劉半夏點了點頭，“這是有可能的，有可能您的胰腺是一種特別的炎症表現，也可能是一種特別的囊腫，接下來才可能是胰腺癌。”

“好，醫生，您說還做什麽檢查？”患者很是幹脆的問道。

他才不會考慮別的呢，現在的她就有了一種死裏逃生的感覺。

“目前能夠做到就是活檢了。”劉半夏說道。

“我們可以在給你做腹腔鏡膽囊摘除的時候，取樣做病理檢查。只有這個檢查才是最權威的，也是最準確的。”

“而且這樣的操作相對來講對您的侵害也小一些，畢竟膽囊和膽總管的結石也需要處理。在摘除的過程中我們正好可以對胰腺做進一步的探查，看看周圍組織的情況。”

“不過這裏邊有一個事情也是需要考慮的，我們是做術中冰凍切片來觀察。如果胰頭部分真的是惡性的，我們很可能會轉為開腹手術。”

“因為在未作探查之前，我們只能通過儀器檢查的影像作為一個參考。很多時候腹腔內的實際情況是不能夠完全顯示出來的，這個能理解吧？”

“醫生，您就告訴我們該怎麽做，我們都配合。”患者的丈夫說道。

“那要是這樣的話，我建議還是做腹腔鏡膽囊摘除吧。然後等待病理結果，然後我再根據腹腔內的情況和病理結果通知你，怎麽樣？”劉半夏想了一下問道。

“行，都聽您的。現在能做麽？”患者丈夫問道。

“明天吧，需要做術前準備和檢查。而且今天的情緒波動也比較大，不利於術後的回復。”劉半夏說道。

“王哥，那我就先收到外科病房。一會我看一下手術室去，要是能安排開我就放在明早的第一台。”

“行，先讓他們辦手續吧，然後咱們再研究一下究竟是怎麽回事。”王歡點了點頭。

別說劉半夏了，他都是第一次遇到這麽奇怪的病症。

不過也像劉半夏說的那樣，最終還是要看病理，而且很多情況也確實需要探查的時候才能知道。

儀器畢竟是儀器，它不能夠將腹腔內的詳細情況都給反饋出來。