Chapter15 死因

世界不是非黑即白，法醫學鑒定結論也自然不會那麽簡單、直白。在一個機體死亡的過程中，可能只有一種因素，但是也可能會有幾種因素。而法醫的職責就是剖析清楚各因素之間的關系。所以，法醫學教材上，也在開篇就闡述了死因構成。

經常會被法醫在鑒定書中闡述的死因有以下幾種：

1.直接死因

大部分案件中，死者的死因都比較簡單，那麽導致機體死亡的因素就是直接死因。直接死因是必須存在的。

比如外傷導致人體死亡（顱腦損傷、失血等）、疾病導致人體死亡、中毒死亡或窒息死亡。這些都是直接死因。

這樣的案例，法醫學專業用語格式是：“XX系機械性窒息死亡。”

2.間接死因

一種因素並不直接導致機體死亡，而是這種因素產生的後遺症、並發症導致機體死亡，那麽這種因素就是間接死因，而直接導致死亡的後遺症、並發症是直接死因。

比如被刀砍傷多處，但並不能致死。可惜因為忽視治療等原因，導致傷口感染，引發敗血症死亡。那麽敗血症是直接死因，而刀砍傷是間接死因。間接死因必須是直接死因直接導致的。

這樣的案例，法醫學專業用語格式是：“XX系被銳器致傷後傷口感染，繼發敗血症死亡。”

3.聯合死因

在兩種或兩種以上互不聯系的死因共同作用於人體，導致人體死亡，無法分辨主要和次要的時候，稱之為聯合死因。

比如案件中，死者被勒頸導致機械性窒息，窒息征象明顯；同時，死者中刀導致器官破裂，屍體失血征象明顯。這兩種損傷都能導致人體死亡，也都具有相應的征象，那麽就無法判斷主次作用，被稱之為聯合死因。

這樣的案例，法醫學專業用語格式是：“XX系機械性窒息合並機械性損傷大出血死亡。”

4.誘因

這在糾紛猝死的案件中極為常見。通常是死者生前患有潛在性疾病，未有察覺。在糾紛中，因為情緒激動、輕微外傷等作用，誘發了疾病的突然發作導致死亡。疾病是直接死因，而情緒激動、外傷等是誘因。

誘因，是不足以獨立致死人體的。

比如死者全身僅見輕微損傷，這些損傷不足以致死。在排除損傷致死、中毒致死和窒息致死後，需要進一步進行法醫組織病理學檢驗。結合病理學檢驗結論，下達疾病致死的結論（比如發現畸形的腦血管破裂，發現心臟冠狀動脈狹窄並有血栓等）。不過在人體平靜的狀態下這些疾病可能不會發作，在一些特定條件（比如情緒激動、外傷）等情況下，機體內環境發生改變，誘發了疾病發作。

這樣的案例，法醫學專業用語格式是：“XX系情緒激動、外力等作用誘發什麽疾病導致死亡。”