Chapter4 晚期屍體現象

人體死亡後，屍體會出現一系列的變化和現象。根據這些變化和現象出現的時間早晚，我們把這些現象分成早期屍體現象（見第六部分第一章節）和晚期屍體現象。和早期屍體現象不同，屍體不可能同時具備所有的晚期屍體現象，而且晚期屍體現象的發生有的是數天，有的則是數月甚至以年計。上文案子中所述的“巨人觀”就是晚期屍體現象的一種。

屍體出現晚期屍體現象是受氣候、環境和屍體自身因素的影響的，而且可能在相同氣候、環境下，兩具屍體出現不同的晚期屍體現象。那麽屍體最後究竟會變成什麽樣子，是不一定的。晚期屍體現象其實也就是屍體最終的轉歸過程，究竟會變成一堆白骨還是一具幹屍，不得而知。

機體死亡後，根據多種因素的不同，屍體可能會逐漸毀壞，也可能一直保存。所以晚期屍體現象主要分為毀壞型屍體現象和保存型屍體現象。

大多數屍體，在一般環境下，都是要經歷一個腐敗到消亡的過程。所以，法醫最常見的，就是腐敗屍體。

屍體腐敗的過程也會呈現出一定的規律。

屍臭：眾所周知，機體死亡後，屍體會放出一股臭味，這就是屍臭。很多讀者認為屍體在死後數天後才會出現屍臭。其實不然，屍臭在腐敗過程中，是最先出現的，只是因為開始的時候，屍臭不明顯，不易被人發現而已。隨著腐敗的加重，屍臭也會逐漸加重，直到被人發現。機體死亡後，因為消化道內的腐敗細菌的作用，會產生由多種成分組成的惡臭氣體，被稱為腐敗氣體。腐敗氣體越積越多，導致腸管膨脹，當氣壓高到一定程度的時候，腐敗氣體會從屍體的口鼻或肛門溢出。一般在死後數小時內，就會有腐敗氣體溢出。

屍綠：腐敗氣體中含有硫化氫的成分，硫化氫與溶血產物血紅蛋白及其衍生物結合生成硫化血紅蛋白或硫化變性血紅蛋白，也可能與血液中遊離鐵離子結合，生成硫化鐵，這些物質都是綠色的，因為這些物質的作用，屍體皮膚也會出現綠色斑跡。綠色斑跡最早會在人體回盲部（回腸與盲腸交接部位）對應皮膚處出現，然後逐漸擴展到整個下腹部、腹部。正常氣候下，1~2天就會有屍綠出現，在5天之內綠色會擴展到整個腹部。

腐敗氣泡及腐敗靜脈網：在屍綠逐漸擴展的同時，腐敗氣體已經不僅僅局限於屍體消化道內。腐敗氣體會進入表皮和真皮之間，在皮膚上形成氣泡，氣泡內還會含有一些墨綠色或褐色的腐敗液體。這時候，因為表皮下方已無依附，所以表皮極易脫落，脫落後會暴露出濕漉漉的真皮。與此同時，皮下的靜脈血管內的血液也開始腐敗和溶血，因為胸腹部內有腐敗氣體壓迫，所以血液向四肢等血管末梢處堆積。因此，四肢的血管會極度擴張，在皮膚上印出網狀的血管叢，稱為腐敗靜脈網。

巨人觀：機體死亡5天後，因為屍體內聚集的腐敗氣體越來越多，屍體的整個胸腹腔被氣體充滿而高度隆起，屍體體積變大，呈巨人狀。同時，屍體的頭部也腫大，頸部變粗，眼球突出、唇外翻、舌頭突出。整個屍體呈現暗綠色，全身皮膚均出現腐敗氣泡和腐敗靜脈網，手、腳的表皮可能會整體脫落。這樣的屍體現象，被法醫稱之為“巨人觀”。因為體內氣體壓力較大，所以如果屍體子宮內有胎兒，可能會被擠壓出體外，稱之為死後分娩；如果屍體消化道內容物較多，可能會被擠壓出體外。如果是在夏季，會有大量的蠅蛆附著在屍體上。因為巨人觀惡臭無比，全屍濕滑，也沖擊視覺和觸覺，所以對於法醫來說，檢驗巨人觀屍體，是最為艱苦的。

黴屍：在腐敗過程中，有的屍體會出現黴屍的屍體現象。在潮濕的環境中，如果該環境適宜真菌生長，則會在屍體裸露部位表面形成一層白色的黴斑，稱之為黴屍。在法醫實踐中，長期在冰櫃冷藏的屍體，容易有黴屍的出現。因為屍體面部長滿黴斑，所以有些死者家屬在認屍的時候，會誤以為是中毒或外傷，甚至還有人會用迷信說法來解釋。

白骨化：屍體腐敗逐漸加劇，全身所有的軟組織逐漸液化、溶解、消失，毛發和指甲因為沒有軟組織附著而脫落，最後只剩下一堆白骨，稱之為白骨化。這是大部分屍體的最終轉歸過程。有研究表明，埋在土中的屍體，需要2年的時間才能完全白骨化，10年左右，骨骼脫脂幹枯，300年才會變得易碎易折。在屍體逐漸白骨化的過程中，如果有動物、昆蟲的破壞，會加速白骨化的發生。如果是暴露在野外空氣中的屍體，白骨化的發生也會加速。尤其是天氣炎熱、潮濕，甚至陽光直射的環境下，白骨化的發展會非常迅速。