第095章　二女學醫

杜文浩道：“先給你們說說大夫如何看病。──面對一個病人，要搞清楚他的病是怎麽回事，就要整體審察、診法合參。就是望、聞、問、切四個角度來檢查病情，綜合四個方面的情況，判斷出病人究竟是什麽證，得了什麽病。病位和病性是什麽，然後對症下藥。所以，望聞問切四種診法都要熟悉，都要能獲取足夠的信息以便幫助辨證。”

二女點點頭，龐雨琴道：“如何望聞問切？”

“望就是觀察病人外在情況，包括全身和頭面、五官、四肢、排泄物，特別是舌象情況，不同的病症會又不同的變化；聞就是聽聲音和氣味，包括呼吸，說話、咳嗽、心音、腸胃音以及一些特殊氣味，不同的病症會造成一些特定的變化，觀察這些，就知道是什麽病症了。一個良醫，對這些種種變化，都必須爛熟於胸。問，就是問病人的主要感覺，以往病史，問寒熱，疼痛、睡眠、飲食、二便等等。切就是切脈了，這是醫者了解病情最主要的手段之一。一時半會也說不完，這樣吧，遇到具體病人，我抽空給你們講。”

雪霏兒當然不滿足，道：“那你先教我們切診好不好？下次來個病人，我切脈看看。”

“行啊。”杜文浩隨手抓住龐雨琴的手放平，指著她手腕部道：“血脈貫通全身，內連臟腑，外達肌表，所以脈象能反映全身臟腑功能、氣血、陰陽等綜合的情況。脈象的種類，歷來說法不同，西晉王叔和的《脈經》分述三部九侯，寸口脈法，共有二十四種脈象。明朝……，嗯不，後世……，研究脈象增加了一些，共二十八種。也不過是將其中的細化了。”

雪霏兒摸了摸自己的手腕脈搏，奇道：“就這麽一摸，就知道啥病？簡直太神了！”

杜文浩笑道：“當然沒這麽神，光閉著眼睛切脈就知道什麽病，那是神吹。切診只是四診之一，辨證一定要診法合參，不能抓了芝麻丟了西瓜，顧頭不顧尾，那就成了頭痛醫頭腳痛醫腳的庸醫了。四診那一項都不能少，當然，具體病症，可能會在偏重某一種或者某幾種。”

“你還是說說具體怎麽診脈吧。”

“你呀，這麽心急，這性格可不太適合行醫哦，醫者必須泰山崩於前而不動，臨危不亂，就算遇到急症馬上要死的病人，也不能亂了手腳，只有這樣才能準確診察病情，找到有效的急救辦法。扯遠了，回到切診來說，切診的方法很多，比如《素問》，就有三部九侯診法，就是遍診人全身各個地方血脈的搏動，醫聖張仲景在《傷寒雜病論》裏也提出了寸口、趺陽、太溪三部診法，而醫者最常用的，就是寸口診法。寸口脈從手掌往手肘方向，分為寸、關、尺三部，雙手各有三部，共六部脈。”

“全身這麽多血脈，為啥單單用寸口切診呢？”

“問得好！其實道理很簡單，寸口屬於手太陰肺經脈，是血流循環的起始，經全身十二經脈，又歸於寸口，所以寸口是脈大會之所。而寸口部脈氣最旺，脈象也最有代表性。而且，寸口在手腕這，診脈也比較方便，如果診別的地方，比如張仲景說的診趺陽、太溪，這兩處穴道都在腳上，如果是個老漢還好辦，大不了腳臭一點，如果是個大姑娘小媳婦，總不能抱著人家金蓮摸來摸去的吧？”

“嘻嘻嘻……”二女掩嘴笑了。

雪霏兒怪模怪樣道：“要是雨琴姐病了，先生你倒可以捧著她的金蓮診趺陽、太溪，不妨事的，她樂意著哩。”

“你這死妮子！找打！”龐雨琴羞紅了臉，伸手去擰她。

雪霏兒咯咯笑著躲開：“行了別鬧了，先生在傳醫術哩！”

龐雨琴狠狠瞪了她一眼，坐好了仰著紅撲撲的臉蛋望著杜文浩。

杜文浩也有些不好意思，輕咳一聲，續道：“切脈寸口，還有一個原因，就是寸口還可以反映人體總起的盛衰，要知道，肺脾同屬太陰經……”

“什麽是太陰經？”雪霏兒仰著俏臉又問。

“太陰經就是……，我在跟你說切脈，你又跑去問經脈，都弄亂了，一個個來，那麽多不懂的都要解釋，明天天亮也說不完切脈的問題。”

龐雨琴笑道：“是啊霏兒，別打岔，聽先生說嘛。”

“好好，我不打岔，你接著說。”

“嗯……，我說到哪了？”

“肺脾同屬太陰經！”雪霏兒笑道，“算了，你先別解釋了，還是直接告訴我們怎麽切脈吧，我好想試試看。”

“行，寸口六部臟腑分候中，左右寸、關、尺都與五臟六腑有對應關系，寸關尺的變化，就反映出五臟六腑的變化。”

接著，杜文浩簡要給她們講解了二十八中脈象的特點和它們反應的病症。說完脈診，杜文浩又簡單介紹了舌診的要領，說了舌質、舌形、舌態和舌下絡脈在舌診中的重要意義，又重點說了舌苔類型和所主病症，又簡要解說了八綱辨證的基本征候和特點。