第143章 失敗的原因（第2/2頁）

丹毒溫病初起，高熱，為了退熱，使用辛寒藥是經常的選擇，所以那些治過丹毒的醫者，又紛紛把手舉了出來。

“有效的請舉手。”

所有人又把手放下了。

葉知秋道：“為什麽用白虎湯、麻杏石甘湯這些傷寒方子，治療丹毒之類的溫病初起，沒有效果？──注意，我這裏強調的是溫病初起用這些方子，而不是說溫病不能用這些方子，這些方子同樣可以治療溫病，只是不能這個時候用，什麽時候呀，後面我會說到。──為什麽這時候用白虎湯和麻杏石甘湯這些傷寒方子不行呢？這是因為寒涼之品，雖能清熱，卻不能開郁，過涼會使氣機郁閉，熱邪不能清透，所以衛分溫病，忌用辛寒清氣！所謂寒則澀滯不流，肺衛郁閉不開，溫邪不能外達，必然內迫深入，而成為高熱不退或者低熱久留之證。”

說到這，葉知秋望向王妃，聲音放低了些，道：“我三哥曹景殊，便是因為溫病誤用寒涼，導致溫邪閉郁，內陷神昏，病傳三陰，以至不治！前車之鑒，各位醫者一定要引以為戒啊！”

王妃黯然淚下，場中醫者這一次都沒有議論，靜靜地望著他，面對一例誤診治死的病案，醫者不禁都有兔死狐悲的感覺。

葉知秋又道：“家父已經下令緝拿治死我三哥曹景殊的那位郎中，但是，父親，我希望你不要治他的罪了，因為溫病不能用寒涼，這之前沒有醫者知道，包括給那位老郎中，所謂不知者不罪，如果這樣的都要治罪，我敢說，在座的醫者中，只怕有不少人都要抓起來治罪了。”

場中醫者有不少低下了頭，回想起自己治死的醫案，其中的確有壯熱病者，用寒涼醫治導致壞證死亡的。當時百思不得其解，現在聽了葉知秋這話，雖然不會就此相信，但是，畢竟多了一種解釋，而這種解釋，來自於藥神壺翁，不能不讓他們重視，認真反省。

葉知秋接著說道：“衛分溫病，第三個禁忌便是忌苦寒清熱瀉火。因為黃連、黃芩、板藍根、大青葉、龍膽草之類的苦寒藥，雖然能清熱瀉火，但是沒有開郁透熱之能，而且其苦寒直降下行，引邪熱急奔大腸，於是乎，肺衛之熱尚未解除，又多了腸熱下利的病證。第四個禁忌，是忌用甘寒滋膩。生地、麥冬、元參等幹旱之品，陰凝膩滯，雖然可以養陰，但是凝澀氣機，助濕閉邪，除非衛分溫病同時有陰傷的，可以用甘寒之外，一般不能用，以防低熱不退。除了這四個禁忌之外，還要注意，衛分溫病切不能溫補，也不能用苦寒攻下的辦法，防止壅滯助或者邪熱內陷。”

說完衛分證的禁忌，葉知秋又說了衛分證的治法和主要方子，簡單介紹了常用方的配伍組成和用方的注意事項。

說完之後，葉知秋開始說氣分證，介紹了溫病氣分證的證候，辨證要點，主要方劑和注意事項。接著說溫病的營分證的病機，邪熱入營的原因和基本分類，著重介紹了熱陷心包證以及透熱轉氣的問題，並介紹了營分證的主要方劑和注意事項。最後介紹溫病的血分證，說了邪熱動血的類型及治法，涼血於散血的問題，當然也介紹了這一階段的主要方劑。

衛氣營血辨證講完之後，葉知秋又簡單介紹了三焦辨證，這個說的比較快。

到全部講完的時候，已經到了下午，雖然過了中午吃飯的時間，但是場中所有的醫者似乎都沒有催促他下課的意思，都津津有味地聽著，包括掌禹錫的兒子掌步雲，都在認真聽並認真記錄，畢竟，這一堂課是皇帝下聖旨召集的，而且點明了是藥神壺翁托夢告訴葉知秋，葉知秋給大家傳授的仙方。能聆聽仙方，這種機會可不多，所以人人珍惜，及時很多人聽的一頭霧水，卻也不停記錄，生怕漏掉什麽。至於聽不懂或者不能理解的問題，只有下來回頭再研究，不行再來詢問葉知秋了。

課講完了，因為說了不討論，醫者們只好懷著一肚子的問號陸續離開了太醫院，當然，腳下的步伐都是快的，急於回去驗證剛剛學到的仙方是否有效。