第143章 失敗的原因

葉知秋為了更順暢地講解溫病的基本知識，有些現代醫學詞匯一時難以找到合適的古代用語替代，為了不影響思路，就直接使用現代詞匯了。

“我們都知道，衛氣營血其實都是一樣的，都是維持生命的精微物質，只是分布、化生表裏先後的不同。衛氣是無形的物質，行於脈外，層次表淺……”

葉知秋結合《內經》相關知識介紹了兩種溫病特有辯證的基本知識。然後，開始講衛分溫病的治療，講之前，他問了一個問題：“在座諸位，這段時間治療過丹毒也就是陽毒的醫者，請舉手。”

下面有一半左右的人舉手，現在京城爛喉痧已經開始傳播開了，發病的很多。

葉知秋又道：“使用麻黃細辛附子湯等傷寒方子治療丹毒的，請舉手！”

那些舉手的人，差不多都沒有把手放下來。這個方子是治療惡寒發熱，喉嚨疼痛的常用方。也是這些醫者的首選方子。

葉知秋又道：“那用這個方子治愈的人請舉手。”

頓時間，舉手的人紛紛把手放下，只剩下寥寥幾個。眾醫者都拿眼望去，那幾個想了想，又訕訕地把手放下了，他們細細想想，自己治愈的人，可能並不是丹毒也就是爛喉痧，或者只是真正的外感風寒。所以便把手放下了。

“用傷寒方子沒有治好丹毒，眼睜睜看著病人死掉的，有沒有？請舉手。”

醫者們猶豫了一下，畢竟，這是涉及到自己名聲的問題，但是還是有一些心胸開闊的醫者，舉起了手，神情很是黯然。其中包括侍禦醫林億，還有太醫局提舉許希。

葉知秋點點頭：“謝謝！請把手放下。──諸位可曾想過，這是為什麽？為什麽惡寒發熱喉嚨疼痛的丹毒，用傷寒的方子卻治不好？”

一眾醫者都仰著頭望著他。

葉知秋道：“溫病治療有很多跟傷寒不同的地方，具體在衛氣營血四個方面，各有不同，我先說衛氣溫病治療時的禁忌，──治療衛氣溫病，只能輕清，選用微辛、微苦、微涼的藥，首先禁忌的，就是用辛溫發汗的藥！因為衛分溫病，病邪在肺衛，跟傷寒的寒邪在表不一樣，如果用辛溫發汗解表，只能傷陰助熱，等於是抱薪救火，火上澆油，耗血動血，汗為心液，心陽受傷，必然神明內亂，譫語癲狂，內閉外脫，發為昏厥的壞證！丹毒也是溫病，也禁忌使用辛溫發汗的藥。麻黃細辛附子湯的麻黃，是發汗重劑，而附子，則是溫裏藥，都是衛氣溫病的禁忌用藥，用這個方子治溫病，不僅無效，反增其害！”

說到這，葉知秋想了想，還是鼓起勇氣，把心裏的話說了出來：“孫用和孫老太醫治療二皇子的病，就是這樣的，誤將衛分溫病當作外感風寒治療，以至出現內閉心包的壞證，但是這不能怪他，因為從《黃帝內經》以來，都是把溫病當作傷寒來治，這是錯誤的理論指導了錯誤的實踐的結果……”

他剛說到這，就聽掌步雲大聲道：“我們是來聽仙方的，不是來聽你給孫太醫翻案的！”

場中醫者本來低聲議論，突然聽他這麽一說，都有些傻了，場中頓時安靜下來。

葉知秋道：“事實就是事實，我說的對不對，咱們拭目以待！溫病絕不能按傷寒治，如果誰要一意孤行，只能自食其果！我奉勸那些質疑我的人，不要搬石頭砸自己的腳才好！”

場中醫者又低聲議論起來，當然，大多數人都是不屑的，也有開始深思琢磨的。

許希道：“知秋，你接著講吧。”

“好！”葉知秋道，“藥神壺翁諄諄告誡我說：凡溫病皆忌辛溫發汗，汗之則狂言脈燥，不可治也！然大熱無汗則死！得汗後而反熱，脈躁盛者亦死！脈來促結代者皆死！不可不警之！”

葉知秋引用的這段話，其實是後世溫病學家雷少逸《時病論》裏的話，當然，這話說的有些太過，他故意引用，作為藥神壺翁的話，是要起到當頭棒喝的作用。

果然，場中醫者一個個臉色微變，如果藥神壺翁都這麽說了，那還得真的警惕小心才是。不少醫者奮筆疾書，把葉知秋這些話都記錄了下來，有記不全的，側頭詢問前後的人，一時場中都有些亂了。

前排林億站了起來，道：“使用辛涼輕劑、平劑，也會微汗出，難道就不傷陰嗎？不會出現傷陰助熱動血嗎？”

“這個問題問得好！”葉知秋道，“辛涼之劑，重在宣郁透邪，不在於發汗，而是開其郁閉。這種自然的微汗出，正是郁開清熱，導邪外出，營衛通暢，津液得以敷布的結果，由於不是強迫發汗，所以不會出現誤汗傷陰的問題。”

林億點點頭，坐回位子。

葉知秋接著說道：“衛分溫病第二個禁忌，──這之前，我再問一下各位，治療丹毒初起，有沒有用白虎湯、小柴胡湯和麻杏石甘湯之類的傷寒方子的？”