第014章 學堂醫案（第2/2頁）

葉知秋是從來不相信臨時抱佛腳可以有用的，功夫的用在平時，臨考之前的時刻，他不喜歡看書背書，因為這樣會讓自己更緊張，他喜歡東瞧西望來分散自己的注意力，如果是非常重要的考試，心裏抑制不住的緊張，這時候他會背誦幾篇自己喜歡的古文醫典，讓自己平靜下來，以便臨場發揮。這一次雖然第一次參加古代跟師學藝的小考，他卻一點都不在乎，這種考察書本知識的考試，他從來都是信心滿滿的。

於是，他東張西望瞧著屋裏的各人，特別是那幾個自己不認識的，琢磨著他們到底是誰。學堂裏跟著學醫的有哪些人葉知秋已經問明了碧巧，但是，現在名字跟人對不上號，只能從名字上瞎猜了。

他正琢磨著呢，便聽到腳步聲響，二伯孫兆背著手，從門外踱步走了進來，掃了屋裏眾人一眼，看看都到齊了，這才踱步走到暖閣上的長條幾案後面坐下。輕聲咳嗽了一聲，道：“咱們開始吧。──孫永軒，這些日子，有沒有什麽疑難病案？”

五天一小考的第一部分內容，便是查問前一階段醫館診病的情況，因為孫氏三父子都在朝廷為官，平時無暇顧及醫館，便交給孫永軒負責，每五天孫兆會利用小考的時候，查問近期診病遇到的疑難病案，一並研究解決。

孫永軒忙站起身道：“回稟師父，一共有四個病案比較棘手，須向師父請教。其中兩個是我診治的，一個是二弟診治的，還有一個是師妹永珍診治的。”

“一個個說來！”

“是，先說弟子診治的兩個：前日裏診治一個病兒，年僅兩歲，來診之前三天，發熱嗜睡，家人以為是暑熱之故，不以為意，兩日後，發熱驟增，額頭燙手，我先用黃連解毒湯醫治，服藥兩劑無效，再次來診，我不知為何無效，故請師父指點。”

“說說病證。”

“高熱，按診腹部微滿，大便數日不行，舌苔黃白，脈浮滑數。”

孫兆沉吟片刻，道：“這是表裏合邪，表裏俱實。你用清熱解毒藥，只是想瀉火，不攻其實邪，終是無用，必須外疏風邪，內瀉裏熱才行。”隨後說了處方。

葉知秋在一旁聽了，心中暗喜，剛才師父孫兆所說的治法，葉知秋自己心中也已經想到了，他高興的是自己的思路跟師父一樣，說明如果辯證準確了，自己的用方也是沒問題的，但關鍵是，自己的弱項就在辯證上，不可能每個病案都等師父辯證好了告訴自己，自己再來開方啊，歸根結底還得提高自己的辯證能力。包括診脈望舌這些基本的辯證技能。

孫永軒聽了師父指點，喜形於色，急忙躬身道：“弟子明白了，多謝師父。──第二個要請示師父的病案，是一個成年病人，來診之前，已經連續咳喘約半年，四處求醫，現有用了定喘湯等方無效，來我們醫館求診，我診查後，發現病患陣陣惡寒，身痛鼻子塞，確定為表寒之證，我覺得，表寒者應當先解表，表證解除，咳喘自然就能痊愈，前醫用化痰定喘的藥方，表邪沒有解除，肺氣閉郁，咳喘自然不減。所以我用了解表的麻黃湯，卻沒想到用了還是沒有什麽效果，我思索再三，覺得辯證沒錯，但為何沒有效果，請師父指點。”

孫兆笑道：“你的辯證雖然沒錯，解表宣肺定喘的治法也是對路的，但是，你用的方子卻不恰當，──我問你，病人咳喘多久了？”

“半年！”

“病了這麽久，表氣必然虛弱，而你卻用麻黃湯，這是發汗峻劑，過汗必然損耗表陽，衛陽虛則更容易反復感受外邪，治好了又發，如何能愈？該用桂枝家厚樸杏子湯來調合營衛，宣肺定喘。”