第001章 指下難明（第2/3頁）

葉知秋想不到老教授聽得如此仔細，不過，博士就是要注重知識的深度，每一個問題都必須搞清楚來龍去脈，要知其然而知其所以然。好在這個問題也不算太難，而且每個問題有三分鐘的思考時間，他在草稿紙上簡單寫了幾句，理了一個簡單的回答提綱，然後回答道：“根據現代解剖知識可知，小便不是來自於小腸，所以現代中醫理論認為，水液是經過脾臟胃腸吸收之後，上升於肺，由肺輸布全身，最後下歸於腎，由腎分泌到膀胱，而不是直接從小腸分過去的，因此，心移熱於小腸在現代解剖學上解釋不通！但是心火旺則小便赤熱這種現象是客觀存在的，其實是心火旺盛後，人體水份蒸騰，水份減少，小便減少，排出的氨一類的東西對尿道產生了刺激，灼熱疼痛。用導赤散之所以有效，是藥物增加了水份，降低了熱量，緩解了病症。”

那老教授緩緩點頭，瞧著他，又問道：“剛才你說了，『心移熱於小腸』這句話與現代解剖學不同，我們也都知道，小便是膀胱主管的，所以有學者建議將這句話改成『心移熱於膀胱』，你怎麽看？”

“我不贊同這種觀點，雖然這種說法從狹義上看跟現代解剖學相符合，但是，中醫學有自己獨立一整套理論體系，中醫的藏象學說是以中國古代哲學為基礎的，是環環相扣的一種條理性很強的理論，中醫所說的人的五臟六腑，跟西醫解剖學上的五臟六腑並不相同，包括但不限於西醫解剖學上的五臟六腑的功能，它其實是一種系統，比如『心主神明』這句話的心，不僅包括西醫解剖的心臟，還包括思維的相關臟器，所以，中醫的心主神明的心，其實包括了解剖學的心臟和大腦的思維功能。人的五臟都主導一部分的思維或者情志，很顯然，都不是解剖學相應的臟器本身。回到剛才談的主題，心移熱於小腸的小腸，我們不應該局限於西醫解剖學上的小腸這個臟器，而是主管分清別濁的所有臟腑，當然也就包括了膀胱，這才符合傳統中醫的藏象學說的精神。既然『心移熱於小腸』這句話的小腸在藏象學說裏其實已經包括了膀胱的功能，又何必要更改為心移熱於膀胱呢？”

老教授笑了，跟先前提問的老教授相互交換了一下眼神，都頻頻點頭，目光中都滿是贊許。

中間主持的教授微笑點頭，說道：“剛才的幾個問題都回答得很好。看得出來，你的理論功底很不錯，下面呢，我想考考你的動手能力，讓你看看病。”

葉知秋臉上的笑容僵了一下，他最擔心的事情終於來臨了，在整個七年時間裏，他絕大部時間都是花在背醫書上面，理論上他一點都不怵，考試、寫論文那都是手到擒來。但是說到臨床，他就傻眼了，雖然大學裏安排有臨床實習，不巧的是他跟隨的實習老師是個悶頭葫蘆老古董，會做不會說，或者不願意說，跟著抄方就讓他們抄，從來不解釋，問了七八個問題也難得回答一個。也不讓他們上臨床給病人看病，所以，整個大學七年時間裏，葉知秋雖然飽讀醫書，卻還沒有親自給一個病人看過病。

老教授把袖口挽了挽，平放在桌子上，道：“我這把老骨頭年紀大了，毛病不少，你給看看我有什麽病。把凳子拿過來。先看看我的脈象。”

葉知秋拿著凳子過去，在主持老教授面前坐下，一顆心怦怦亂跳，想起醫書上說，臨診時醫生自己必須心平氣和，因為要用自己的心跳呼吸去衡量病人的脈息。如果自己的呼吸脈息都是亂的，就難以辨別準確了。

他深呼吸了幾次，心裏又嘰裏呱啦念了一通醫書，讓自己平靜一些之後，這才緩緩擡手腕，中指定關，食指、無名指分按寸、尺部，凝神診脈。這一按之下，不禁咦了一聲，怎麽尺部按不到脈呢？尺部主腎，難道他腎有毛病？

老教授花白的濃眉微微一皺，道：“我個子比較矮小，所以寸口三部相應比較窄，你手指分得這麽寬，如何診脈準確呢？”

葉知秋臉一紅，說了聲對不起，趕緊移動手指，靠攏一些，隨即，便感覺到了手指下尺部脈搏的跳動，心中更是慚愧，幸虧先前沒有把心裏想地說出來，要不然丟人可丟大了。

他凝神靜氣辨別脈象，這脈感覺好像是在皮下較淺表的部位，輕輕一按就找到了，再按也沒有空的感覺，嗯，這符合脈學上的“浮如水漂木”的感覺，便道：“教授您的脈象是浮脈。”

老教授輕輕搖頭：“不對，瘦人脈多浮，我這麽瘦，就算沒有表證，這脈也比旁人要浮的，我的病不是浮脈，你再好好看看。”

葉知秋用自己的呼吸衡量老教授的脈息，大概一分鐘之後，喜道：“教授您脈搏一息六至，脈數！”