第六百五十九章 遊離皮瓣移植術

外科會議室裏，老郭、朱火炎、陳棋、燒傷外科主任羅宇陽、副主任張興，以及燒傷外科所有醫生坐在一起。

幻燈片上正在放映傅珍珍的燒傷圖片，放了一輪又一輪。

最後朱主任暫停了幻燈片，上面留有一張傅珍珍雙下肢的正面照。

“大家都說說吧，這個植皮術怎麽個做法？”

做為名義上的燒傷科老大，羅主任只能硬著頭皮第一個發言：

“現在小病人的肌腱、大血管、神經甚至骨頭都暴露了，這樣的深部燒傷用普通的植皮術肯定不行了，像陳院長發明的臭豆腐植皮術，我覺得，呵呵，那啥，可能……”

臭豆腐植皮術做為越中首創，大家肯定是想用自己醫院的王牌專利植皮術的。

現在要當著大家的面否定自己上司發明的植皮術，羅主任覺得壓力山大，職場大忌呀。

陳棋一聽羅主任的發言就樂了：

“老羅，沒事，現在大家是病情討論，你只要根據臨床需要實事求是說就行了，沒必要看我的臉色。比如你說臭豆腐植皮術不適合傅珍珍的燒傷，那麽道理是什麽？咱這裏還有好多小醫生，給他們講講。”

羅主任擦了擦汗，心想院長沒責怪就好。

陳棋則心裏在想，這個羅宇陽的確是個老實人，可是缺乏魄力，做為過渡主任人選是合適的，將來肯定得換。

“既然陳院長讓我講講，那我就講講，講得不好大家多多見諒，臭豆腐植皮術只涉及到表面，頂多就是帶有一點真皮，適合於燒傷比較淺的植皮。

大家看圖片上傅珍珍的燒傷，肌鍵、大血管、骨頭都已經露出來了，就跟公園種草皮一樣，沒有土壤，直接在水泥地上種草皮，那草皮就活不了。

現在最好的辦法，就是要把草皮，連同泥土一起移植，所以我覺得傅珍珍的燒傷，適合用皮瓣移植。”

所謂的皮瓣移植術，是一種特殊類型的皮膚移植，就是將一塊活的皮膚及含有血管、神經皮下組織移植到需要皮膚或者需要修復的部位。

活的皮膚指皮膚切下帶有血液循環的紅色皮膚，僅僅是皮膚不可能完全是皮瓣，同時還富含有其他組織如皮下淺筋膜組織、脂肪，也可能帶有深層的深筋膜組織，但必須帶有血液循環。

再簡單點形容，臭豆腐植皮，需要的是薄薄的、輕輕的一片表皮。

而皮瓣移植則看起來像是切了一塊肉，不但要有表皮，連同皮下組織比如脂肪，部分肌肉層。

你光是“切下一塊肉”還不行，你必須得保證這塊肉的血管和母體是相連通的，就是血管不能切斷，一定要保留血液循環。

所以跟植皮是有很大區別的。

羅主任講完後，大家的目光都集中到了幻燈片上。

朱火炎有點深思：

“羅主任說的皮瓣移植的思路沒有問題，但問題是皮瓣移植是帶蒂的，那麽只能選擇相鄰的皮膚上切除移植，可是你們看傅珍珍的雙下肢，哪裏還有一塊好肉？”

傅珍珍的燒傷主要集中在雙下肢前面部分。

右腿集中在小腿、足背一直到腳趾頭為止，燒傷面積很大，長度起碼有34厘米，寬度大約是18厘米；

左腿主要是踝關節到足背，燒傷面積相對較小，但也達到了15厘米左右。

前面說了，帶蒂皮瓣移植是把一塊肉切下來，血管是不切斷的，所以只能相鄰皮膚移植，再遠是不可能做到的。

顯然傅珍珍是沒有這個條件的，主要還是燒傷面積太大了，大到旁邊沒有皮膚可以移植過來。

如果僅僅燒傷面積像手掌那麽大，或者像手機那麽大，那還可以商量商量，移植難度也會小很多。

辦公室裏眾人也是議論紛紛起來，關於後續如何治療都是眾說紛雲。

老郭同志雖然是搞外科的，但他是搞普外科出身，動手術的那種，對於燒傷外科就不是那麽精通了，所以他也只能撓撓頭，發表不了意見。

這燒傷外科的治療方案最終還是要陳棋陳院長來拍板。

朱火炎看向了一臉輕松，恨不得嗑瓜子的陳棋：

“陳棋，看來你胸有成竹了，你說說這個傷口應該怎麽處理？”

眾人都看向了這個神奇的院長，對他相信十足。

陳棋站了起來，走到了幻燈片前面，指著傷口道：“羅主任說得對，這種傷口只能用皮瓣移植！”

結果羅宇陽自己第一個坐不住了：

“可是陳院長，這個病人的情況根本就不支持帶蒂皮瓣移植呀。”

“那如果是不帶蒂的遊離皮瓣移植呢？”

“這……”

羅主任有點猶豫了，沒說出來，旁邊有個小醫生忍不住了：

“如果不帶蒂，把血管離斷，割下來的皮塊就沒有血液循環，相當於是一塊死肉，這樣直接移植到傷口上去恐怕很難存活吧？”