第六百一十九章 懷疑夾層動脈瘤（第2/3頁）

“大家看，這是心臟，主動脈與左心室相連，做為人體內最粗大的動脈管，心臟通過主動脈向全身輸送新鮮的氧氣血液和營養物質到全身個器官。

主動脈從心臟的左心室發出，向上向右再向下略呈弓狀，再沿脊柱向下行，在胸腔和腹腔內分出很多較小的動脈，根據其行程可分為三部：升主動脈、主動脈弓和降主動脈。

而主動脈降部又以隔的主動脈裂孔為界，在主動脈裂孔以上的一段稱為胸主動脈，以下的一段稱為腹主動脈。我今天所要講的疾病，就是出在這兩段主動脈裏面。”

會議室裏的各科專家教授們，這時候都像回到了學生時代一樣，一個個眼神中透出清澈的愚蠢，聽著陳老師講課。

就連外行的大領導們，也一個個聽得非常認真。

好家夥，這可是關系到一個億美金，以及國家名譽的大事，由不得他們不重視。

陳棋對著一個倒寫的J狀血管說道：

“主動脈，在座的醫生都知道，領導們可能不懂，這部分其實就是我們吃火鍋時常點的黃喉，吃起來嘎嘣脆，想必大家都注意到了，黃喉是很厚的，也是充滿彈性的，這是因為要承受血液的巨大的壓力。

主動脈又分為三層，分別是外膜、中膜、內膜，三層原來是緊密相連的，有彈性的肌肉介質可以防止血管壁的破裂，但是有各種各樣的原因，如高血壓、主動脈粥樣硬化等，經常會導致主動脈基質層被破壞。

基質層被破壞的後果就是主動脈壁越來越薄，這就會導致主動脈內的血液由主動脈內膜薄弱處或者撕裂部位流入主動脈的中膜，使得中膜與內膜分離。

然後血液就會沿著主動脈長軸的方向將主動脈壁撐開，形成一個兩腔分離的狀態，主動脈就會像氣球一樣向外膨脹鼓起來，裏面充斥著血液，大家想，這是個什麽樣的狀態？”

醫生們都是專業的，這麽一解釋馬上就動了。

馬上就有醫生驚呼：

“這就是個定時炸彈啊，一旦主動脈的外膜支撐不了這個壓力，瞬間就會破裂導致大出血。”

陳棋點了點說話的醫生：

“對，你推測得很對，而且因為這是主動脈，一旦發生夾層破裂，後果就是病人瞬間就會死亡。”

急診科的小醫生迫不及待地舉手道：“當時這個老外就是瞬間死亡的。”

程教授還是比較嚴謹的，提出了自己的另外一個疑問：

“我聽說老外還是很注重自己的身體健康，定期都有體檢報告，比如這位死者，他曾經在去年12月份做過一次全身體檢，但體檢報告上並沒有相關血管病變描述，這就很難讓患者家屬信服。”

大領導也默默點頭：“是呀，如果真的有這麽大的隱患，體檢怎麽會沒發現呢？”

“那可不一定！”

陳棋回到自己的座位上繼續給大家分析道：

“體檢是常規檢查，大家都是醫生應該都知道，體檢科的醫生往往是醫院裏水平相對較差的，他們懂不懂夾層動脈瘤或主動脈夾層都不一定，怎麽鑒別呢？

而且這個病的起病是非常隱匿的，一般是感覺不到的，有些穩定性夾層還會有呼吸困難或者胸腹痛隱痛，絕大多數夾層都要等到破裂出血的時候才會突發劇痛。”

事實上主動脈夾層在後世也是疑難雜症裏面的一種，因為很難一下子被診斷出來，尤其是小醫院，或者二把刀醫生，所以誤診率很高，也直接導致死亡率很高。

而有經驗的醫生在遇到胸痛腹痛的病人都會讓他們去掃個增強CT，CT醫生就可以辨別出主動脈的狀況。

這時候就可以早發現，早治療，避免最嚴重的後果。

可是在八十年代的華國，CT都不普及，或者醫生自己都不懂這個主動脈夾層，根本沒辦法提前發現。

瞧瞧現在會議室裏大多數專家教授都不知道這個病，他們碰到了這樣的病人，只會白白錯過最佳的早發現機會。

大領導聽了半天也算是聽懂了一半，又問道：

“那陳院長的意思，這個患者的臨床症狀也是符合夾層動脈瘤的嘍？”

陳棋鄭重點頭：

“符合的，因為患者的主訴中就有胸痛，只是我們的醫生沒聽清或者聽懂而己，有胸痛腹痛、行動困難、口齒不清這就符合了主動脈雜層的表現，既往有高血壓糖尿病這也是重要的基礎疾病。

還有一個致命的地方，就是在做胃鏡的時候，患者因為對胃鏡的不適應，引起了劇烈的嘔吐，這時候人體內的血管壓力就會瞬間增高，這就要命了。

剛剛這位醫生不是說了嘛，這個夾層動脈瘤現在已經像個定時炸彈一樣了，隨時會爆炸，這時候血管壓力突然猛增，產生的後果就是血管壓力直接將這個動脈瘤擠爆。