第六百一十八章 死因討論引爭議

當陳棋堅定說出一個“有”字的時候，李化成腦子裏嗡一下就懵了，手裏的筆也一下子被捏斷了。

要知道米國富豪要求的可不僅僅是賠償，還要主診醫生因為過失殺人而坐牢。

如果責任在他急診科，那今天受人尊重的李主任，明天就是看守所裏的9527了，這是李化成不能承受的後果。

而胃腸內科主任左永新卻是臉上一喜，恨不得當場站起來揮揮拳頭。

果然，李化成急了，他連自己醫院的院長面子都不給，同事的臉皮都敢撕破，何況是一個外來的和尚。

“陳院長，我知道你是胃際胃腸病學會的理事，所以立場肯定是站在胃腸科上面，想幫著一點胃腸科醫生也可以理解，但今天這是大事，你可得保持中立的立場，可不能胡亂咬人呀！”

巨大的壓力，讓李化成已經失去了理智，連臟話都說出來了。

現場一片安靜，大家都是明哲保身，現在誰開口，火就會燒到自己頭上。

瞧瞧這位海東省的陳棋院長，不就剛來就沾了一手屎了嘛。

一聽到李化成直接開口罵他是在“亂咬人”，陳棋心中的火氣也上來了，剛剛還一臉的淡定，現在也冷了下來。

“李主任是吧，我們先來說第一個問題，你看這份米方傳過來的資料，上面清清楚楚寫著死者患有高血壓和糖尿病對不對？但我在看這份急診科原始的就診記錄裏，根本沒有體現，我想問了下李主任，當時你問診了嗎？”

李化成同樣不服氣：

“我們急診科首先要做的是保命，問診的時候不詳細也是情有可原的，如果後續需要住院或者留觀，我們才可能詳細問診，你們越中這種小地方沒有急診科，所以不了解流程也正常。”

陳棋冷笑了一下：

“誰跟你說越中沒有急診科？越中市人民醫院急診科就是我創辦的，所有搶救設備都是米國進口的，你說我懂不懂流程？”

李成化愣了一下，但還是繼續狡辯道：

“就算你了解急診流程，那死者的死因，跟問診詳不詳細又有什麽直接關系？”

“怎麽會沒關系？恰恰相反，這是有直接關系的，你們紫光醫院急診搶救都這麽隨意的？”

在陳棋看來，紫光醫院的急診科流程是有大問題的，也難怪，國內這時候開設急診科的醫院根本就沒幾家，大家都在摸索中前進。

陳棋顯然不準放過李化成：

“如果你提前知道了患者有高血壓糖尿病，那麽你就應該知道，這些慢性病患者的心腦血管動脈硬化是很厲害，也很隱匿的，要不怎麽叫等危症呢？

我剛剛在越中搶救過一個腹痛為主訴來急診看病的患者，他就是由於急性心肌梗塞，冠狀動脈缺血、缺氧，導致心肌處於壞死狀態引起的並發症。

那麽我們現在回過頭來看看，這個老外萬一是心梗呢？那麽是不是存在一種可能，他在做胃鏡的時候因為劇烈的嘔吐引起壓力增大，導致心梗的發生，最後就死在心梗上。

我想問了一下李主任，當時你考慮到心梗了嗎？你連患者有沒有高血壓糖尿病都沒問診就直接開了胃鏡檢查，你說你這算不算一個失誤？”

李化成臉色通紅，張了張嘴，沒話講。

陳棋卻還在繼續：

“同樣的道理，當患者高血壓糖尿病都有，存在著血管粥樣硬化，那麽腦血管意外有沒有可能？李主任，你說說這個仔細問診，避免可能存在的風險，跟死亡有沒有存在著必然的聯系？”

陳棋的話音一落，現場的醫生們紛紛交頭接耳了。

現場的都是專家教授級醫生，陳棋的話就像一張窗糊紙，一點就破，包括李化成。

陳棋顯然火氣還沒有消，於是繼續厲聲喝問道：

“還有一個，胃鏡死亡常見的原因當中，有一個主動脈夾層，這個病大家都知道危害性，那麽我想問問李主任，知道患者有高血壓史、劇烈腹痛或者心痛，你會不會想到主動脈夾層這種病？”

李化成弱弱地回道：“我，我當然想到了……”

“好，你想到了可能會有主動脈夾層，那麽我問一下李主任，你有沒有仔細聽診心音或者肺音？”

“我，我……”

李化成說不下去了，會議室裏的醫生們都是一片嘩然。

主動脈夾層發作的時候，血腫累及主動脈瓣瓣環或影響瓣葉的支撐時，就會發生主動脈瓣關閉不全，這時候在主動脈瓣區就可以聽到舒張期吹風樣雜音。

如果這時候聽到兩側肺底已經有了濕羅音，再加上臨床症狀，則要懷疑已經出現了心衰。

那麽多種症狀加起來，很容易就能得出“主動脈夾層”這種危急病症。

李化成這時候已經滿頭大汗了，嘴唇抖著不知道該怎麽為自己辯解。