第六百一十八章 死因討論引爭議（第2/3頁）

邊院長看了一眼這個下屬，微微搖頭，顯然在急診科這個環節，到處都是漏洞，錯過一個又一個重要的節點，這不能不說是一種過錯。

陳棋又看了一眼對面幸災樂禍的胃腸內科主任左永新，提問道：

“左主任對吧，當時胃鏡是你做的，病人也是在內鏡室死亡的，麻煩你詳細說說做胃鏡的經過。”

左永新這時候已經放下心來了，以為都是急診科的責任，於是非常談定的開始匯報胃鏡經過。

“當時病人送來後，胃鏡申請單上並沒有詳細的病歷，只是說腹痛1小時入院，中腹輕壓痛無反跳痛，所以我就常規進行了胃鏡檢查……然後患者突然發生了癲癇樣急速抖動……我們內鏡室馬上進行搶救……”

左主任說得輕松，陳棋卻是越聽越皺眉頭了：

“左主任，你是胃腸病的老專家了，也是國內胃鏡方面最專業的醫生之一，應該是了解胃鏡的注意事項、禁忌症吧？我想問的第一個問題，你明明知道急診科病史不完整，為什麽自己不詢問清楚？”

左永新一愣，心裏咯噔一下，心裏又想，這家夥咋沖我來了？

“這個這個，當時我以為急診科要的比較急，就，就沒有仔細問診了……”

陳棋看了看自己的筆記本，又繼續問道：

“你說當時患者在做胃鏡的時候反應非常強烈，我這裏也有死者秘書的一份經過描述，她說當時死者因為嘔吐劇烈，臉色通紅，明顯有窒息的樣子，她曾經要求停止繼續胃鏡，有沒有這回事？”

剛剛還垂頭喪氣的李化成一聽，眼睛瞬間發亮了。

現在輪到左永新嘴唇和雙手發抖了，腦袋嗡嗡的：

“我，這個這個，做胃鏡的時候患者有嘔吐的現象並不少見，如果因為患者嘔吐我們就停止胃鏡，那胃鏡工作根本就無法開展了。”

眾人一聽，都覺得這話有道理，做胃鏡的時候不吐的幾乎沒幾個。

陳棋卻顯然不贊同這個觀點：

“如果只是普通的嘔吐惡心，胃鏡當然可以繼續，但患者如果有劇烈的嘔吐，連臉色都已經變化了，這時候就可能出現兩種情況，一種是氣管快速痙攣，這就可能導致患者窒息。

第二個，強烈的嘔吐，胃酸就會從胃裏湧上來，加上嘔吐物的存在，還插著一根胃鏡管子，這就非常容易發生誤吸或者窒息死亡。

所以我們醫生在做胃鏡的時候，當患者開始劇烈嘔吐的時候，往往需要立即停止胃鏡，並且抽出胃鏡管，而不是強行繼續胃鏡，就憑這一點，左主任當時的處理是有問題的。”

轟～～～會議室裏又是一片嘩然。

這時候有位醫生也站了出來，贊同了陳棋的觀點：

“陳醫生說的情況，我們醫院剛剛也碰到過一例，患者是老年男性，做胃鏡檢查時突發猝死，後來經過屍檢後才發現，患者正是因為劇烈嘔吐導致的窒息死亡。”

左永新聽到這裏，心裏已經開始跟打鼓一樣，徹底心慌了。

他是當事人，當天做胃鏡時發生的情況那是歷歷在幕。再加上他自己就是胃腸病的專家，對於胃鏡可能引起窒息死亡並不陌生。

所以左永新徹底慌了，心想不會真的是這個死因吧？

當時人都懷疑了，更不要說會議室裏其他專家們了，大家覺得應該是找到答案了。

唯有李化成這時候是一臉的劫後余生，如果老外是死在內鏡醫生手裏，那跟他這個急診科醫生就關系不大了。

就算要扯，大不了就是受點紀律處分，至少不用開除坐牢，家破人亡吧？

至於左永新死不死，呃，反正不是自己死就行了。

這時候程邦武教授提了一個疑問：

“小陳院長，你有沒有注意到病史當中，說患者在死之前是發生過癲癇樣抽搐的，這個你認為是什麽原因，有沒有可能對死因做出鑒別來？”

大家都是專家，對抽搐可能的原因都有自己的猜測，但大家顯然更想聽聽這位年輕院長的分析。

陳棋看了一眼自己的筆記本，這才說道：

“程教授注意到的細節我也注意到了，剛剛我說窒息和誤吸是最可能發生的死亡原因，但是不是這位老外的死因，這個暫時還不好判斷。

程教授所說的抽搐，這個從生理病理上也是很好解釋的，患者在做胃鏡的時候突然劇烈的嘔吐，就會導致迷走神經興奮，這又會導致心率減慢、血壓下降的情況發生。

當患者的迷走神經是一下子突然興奮起來，所產生最壞的一個後果就是發生惡心心律失常，比如心臟驟停、室顫等，這時候心臟有效射血減少幾乎為0，導致組織缺血缺氧，從而出現抽搐。”

噢～～～～