第四百三十六章 故意想醫死人吧

突然，許進興像想到了什麽，陳棋的眼睛毒辣，他可是親自見識過的，人家連一個新生兒肺癌都能看出來，難道讀個片子還會讀錯？

到底是老醫生，雖然不會輕易承認，但也不會簡單否認你。

所以許主任又反反復復仔仔細細讀起X光片來，當你的腦子裏有個天然印象的時候，越看這個橢圓形陰影的確有點像炎症。

“走，我親自帶你們去CT室，我也想瞧瞧，這玩意兒到底是個啥？”

醫生對疑難雜證特別有興趣，許主任也不例外，誰沒有一個八卦之心呢。

1小時後，膠片子加急洗了出來，許主任一拿到手就愣住了，因為片子上明顯可以看到“啞鈴型陰影”。

啞鈴大家見過吧？

就是原發病灶、腫大的肺門淋巴結這兩個看起來像啞鈴的兩端，而中間的引流淋巴管炎像啞鈴中間那根鐵（手握住的地方）。

這種影像就是典型的“原發型肺結核”的表現。

許進興咂了咂嘴，對著旁邊的兩個四院小醫生說道：

“看來你們陳院長這次要翻車了，CT片子出來了，這就是一個肺結核，不會有錯了。”

楊體浩和章興順又是愕然地互相看了一下，然後撓頭了。

因為他們認為自家院長這麽神奇，他看準的事情怎麽會錯呢？可是現在眼前質疑陳棋的是人家的碩導，是人家的老師，這反駁的話也說不出口。

許進興也算負責，帶著兩個小醫生又去內科跑了一圈，兩個內科主任瞄了一眼，就不耐煩地下了診斷，就是肺結核，這下實錘了。

陳棋在越州接到許主任的電話。

“哈哈，小子，聽說你把一個肺結核硬是說成了肺炎，然後治了半天沒治好病，送到咱們醫院來了？”

陳棋一頭黑線，這病人開始又不是他收治的，這黑鍋卻要他來背。

“許老師，怎麽樣，CT結果如何？”

“從CT片子上都看到啞鈴狀陰影了，你說結果如何？”

許主任原以為自己這個新收的研究生學生會驚訝地跳起來，或者羞得鉆地縫裏去，結果陳棋卻是出奇地冷靜的回道。

“啞鈴狀影響呀，嗯，那就對了，這更不可能是肺結核了。”

許主任被噎了一下，“我說你是不是傻呀，亞鈴狀了怎麽就更不可能是肺結核了？”

陳棋只能耐心解釋：

“許老師，是這樣的，這個患者3年前已經接受過一次結核治療，這次在我們醫院同樣接受了一個多月的抗結核治療，兩次治療都沒有見到任何效果。

當時我從X光片內看到那個陰影呀，你有沒有發現，陰影裏面有一段密度特別高，不但高，而且形狀感覺太直了些，所以我讓他們來省一院做了個CT。”

“那你為什麽覺得啞鈴狀陰影反而不是結核？”

“許主任，你還是要重點關注啞鈴的兩頭，你再仔細瞧瞧，這兩個頭，到底是腫大的淋巴結呢，還是你是膿腫炎症？”

許主任一邊打電話，一邊把頭靠近了CT片，甚至眼睛都快貼上了。

這一瞧還真瞧出問題來了，如果是腫大的淋巴結，邊界應該更清楚才對。

而這對“啞鈴”的兩頭，仔細看的話，還是能看出密度不對，邊界還是稍模糊的。

整體看來，這的確像是肺結核引起的肺門淋巴結，但如果捂出整張片子，只露出一小段，怎麽看怎麽像是炎症。

許主任將電話換到另一個耳朵，

“陳棋，如果按你的判斷，光是憑這張CT片是很難說服人的，你有沒有更好的辦法？”

“有，我建議再做一個增加CT，呃，如果有條件的話，最好做一個肺部的三維重建，這就能清清楚楚看到病灶到底是什麽個情況。”

許主任都氣笑了：“你少放屁了，哪來的三維重建？我都沒聽說過這概念，估計是你們整形外科玩的那套吧？”

陳棋自知失言，不小心又將後世的一個重要輔助檢查說了出來，於是趕緊扯開話題。

“許老師你想，啞鈴的兩頭如果是炎症物質，那麽中間那條連續線也不大會是引流淋巴管，你做增強CT的時間要多注意。”

“行，交給我吧。”

許主任放下電話，想了一下，又在紙上寫了一張檢查申請單：

“那誰，金文耀家屬，這筆費用去交一下，我們下午再給約一個增強CT。”

金康勝一聽又要掏錢了，心裏盡管肉痛，但還是乖乖跑去了。

一個老農民鈴著一只破破爛爛的黑色手提包，包裏面裝的都是他從村裏借的錢，這已經是他的全部家當了。

劃價窗口，金康勝小心翼翼將單子遞了進去，就聽到裏面劈裏啪啦的一通算盤聲。

不一會兒，一個工作人員就在喊了：“一共289元。”