第四百一十七章 有私心不給轉院

聽說陳棋還有更簡單的檢測方式，別說祈志義好奇了，就連蓋院長、魯主任、姚主任等老專家們都充滿了好奇。

祈志義一邊收拾清創包，一邊問道：“啥檢測方法？”

陳棋開玩笑道：

“咋都是你跟我提問的呀？這不是反了嘛。來來來，小祈同志，陳老師也要跟你提幾個問題。”

祈志義一聽就傻了。

他的個性有點大大咧咧，加上跟陳棋關系一直很鐵，甚至陳棋的喜酒都是為數不多能喝到的同學之一。

所以他的心目中，一直沒有把陳棋當作了院長，或者上級醫生。

現在聽到陳棋突然要向他提問，祈志義是又緊張又不爽。

要是沒人在，他肯定要狂湊一頓陳棋，但現在單位領導都看著，他也不敢放肆，只能沖陳棋揮揮拳頭。

但陳棋的問題他的確回答不出，只能苦著臉說道：

“陳老師饒命，別說我不知道怎麽檢查乳糜液了，我就連乳糜胸這個疾病都沒有聽說過，慚愧慚愧。”

陳棋點點頭，裝出領導的口吻來說道：

“小祈同志雖然學醫不精，但態度還是很誠懇的，我們有則改之無則加勉嘛，今天陳老師就教教你！”

祈志義突然跑到陳棋身邊，像衛校裏打鬧一樣，掐著他的脖子喊道：

“快說，你說不說，不說老子就打死你！”

“我說我說，我什麽都招～～～”

哈哈哈，診療室裏眾人都笑了起來，這時候陳棋頑皮的一面暴露出來，才讓大家驚覺眼前這個國際雙理事，不過是一個24歲的年輕人而己。

見陳棋準備現場講課了，別說祈志義在仔細聽了，哪怕是幾個老資格的主任都豎起了耳朵。

他們是知道乳糜胸，也知道乳糜胸的預後，但具體是乳糜液怎麽來的，又要怎麽治療就不大清楚了。

畢竟五六十年代的國產教材擺在那兒，病種也就那些，又不是人民衛生出版社第10版最新教科書。

醫學這玩意兒專科性太強，學無止境，每年都有創新研究出來，每年都會淘汰一批老舊的知識。

但只要臨床上親手經歷過一次，治療過一個，後面就會很難忘記，所以又叫“經驗醫學”。

陳棋指著剩下半瓶乳糜液說道：

“這個乳糜樣的積液，其實是是胸部淋巴管中的淋巴液給漏出來了，大家都知道普通淋巴液是透明的，為啥這個淋巴液會呈乳白色呢？

這是因為胃腸道吸收的脂肪酸通過淋巴管吸收後，與普通淋巴液混合形成的。乳糜液進入胸腔形成的胸腔積液，叫做乳糜胸，如果進入腹部也叫乳糜腹，所以道理說通，一通百通，對不對？”

畫重點，這裏又出來一個新病種：乳糜腹。

這同樣是個非常麻煩且少見的疾病。

陳棋稍稍提了一些乳糜腹的知識點，才繼續說回這個乳糜胸。

“剛剛我讓實驗室重點要檢查甘油三酯等脂肪含量，是因為只要脂肪含量超過4克每升的時候，那我們可以初步診斷為是真性乳糜胸，這也是很簡單的一個檢測方式。”

祈志義又問道：“那淋巴液怎麽會進入胸腔或者腹腔的？病因是什麽？”

陳棋咂了咂嘴：

“原因就太多了，還真不好說，一般成人乳糜胸認為是外傷導致，比如頸胸部損傷；還有就是淋巴管阻塞，比如淋巴瘤、轉移癌等；另外還有一部分人是因為先天性胸導管發育不全或形成瘺管。”

祈志義指著病床上已經哭累了，睡著了的小寶寶問道：

“那這個小病號是什麽原因的可能性大？畢竟他也不可能有外傷或者癌症呀，而且才出生不到2個月呢。”

陳棋想了一下，繼續解釋道：

“新生兒發生的乳糜胸多因胸導管先天性異常或產傷所致，大兒童自發性比較少。部分患兒可因腫瘤，尤其淋巴管瘤也可能導致胸導管梗阻，持續劇烈咳嗽也可導致乳糜溢出。這個小寶寶具體是哪一種病因，這個真不好說，除非手術切開來看了。”

魯主任無奈說道：

“做個胸穿家長都反對，現在你要在這小嬰兒身上動刀子，將胸腔打開來，恐怕家長能跟你拼命，看來這個原因是查不清楚了。”

陳棋搖搖頭：

“那可不一定，乳糜胸保守治療效果不是很好，尤其是這個小嬰兒情況已經不好了，我看動手術的可能性很大，也是唯一能治愈的方法了。”

蓋院長見到他們聊天天馬行空的，趕緊又拉回主題：

“陳棋，你還沒說可以用哪種方法能快速檢測乳糜液呢？”

“噢，這個簡單，志義，你去麻醉科跑一趟，幫我要一些乙醚來。”

祈志義嚇一跳：“你要乙醚幹嘛？不會是想去幹什麽壞事吧？”