第1368章 聽了聽了，看也看了，就是不懂

“時主任。”周從文見時平跟在身後，微微一笑，側頭問道，“你也要去看看麽？”

時平點了點頭，用力的咽了一口口水。

可是他的嗓子裏生疼生疼的，好像有了幹燥症，以至於連口水都無法分泌。

他厚著臉皮跟在周從文身後，看那樣子說什麽都不準備回去。

人麽，有時候臉皮就得厚點才行。

再說，時平是心胸外科的醫生，半個小時的換瓣手術對時平來講是不可思議的，他心底的好奇已經按捺不住，說什麽都要看看手術過程。

“時主任，做過介入手術麽？”周從文沒有拒絕，而是詢問道。

“沒有。”時平搖了搖頭。

“那就很遺憾了，你未必能看懂。”周從文道，“不過沒事，去看一眼，我給你簡單講講。”

來到辦公室，周從文拿了一張光碟放到電腦的光驅裏。

點擊開始，出現在電腦屏幕上的是介入手術室裏屏幕中的畫面。

一根導絲在行走著，周從文講解道，“時主任，患者經食管超聲心動圖提示重度二尖瓣返流，二尖瓣環狀擴張，後葉運動受限，左室擴大，射血分數為40%。

由於該患者的二尖瓣收縮期瓣葉間接縫長度太大，加上STS評分僅為31.9%，所以開胸手術或是腔鏡手術比較困難。”

周從文先簡略說了一下患者的情況，時平點了點頭，他對隔壁床患者的情況有一定的了解。

患者的病情可以說是危重，在時平的眼中看來這台手術壓根就沒法做。

可是……

他眼前滿滿都是介入手術的畫面。

“手術裝置包括能鎳鈦合金支架系統和三小片牛心包縫制而成，支架外層覆以聚四氟乙烯膜，從而減少瓣周漏。”周從文繼續小聲的講解道。

鈦鎳合金什麽的時平懂，但為什麽要三片牛心包縫合、支架外面還要有聚四氟乙烯膜，減少瓣周漏的原理是怎樣，時平真心一點都不懂。

“手術術中患者是全麻，在腹股溝處經由股靜脈做2個穿刺點：最高點用於傳送器械，最低點用於操縱手術。

同時在股動脈穿刺也有2個穿刺點：最高點用於進入三環勒除器，最低點置入左室造影用的辮狀煙卷。”

周從文講解的要比沈浪詳細了無數倍，時平錯愕的看著畫面。

他沒想到手術竟然在股動靜脈都有穿刺點，而且每個血管的穿刺點都有兩個。

這也太……

復雜一些了吧。

從前時平也見過循環內科的手術，他們或是在股動脈，或是在橈動脈穿刺，然後完成操作。

但眼前的手術動靜脈都有穿刺，還各有兩個穿刺點。雖然時平看不懂手術，可光是從周從文的介紹就能感知到手術的復雜。

動靜脈雙穿刺，光是這一點就足以讓時平驚駭莫名。

“喏，這裏，在最低點的股靜脈最低穿刺點置入操作勒除器。勒除器可用於控制左房處的輸送鞘管，在穿過房間隔後，將導絲送進入二尖瓣環和左室腔，到達降主動脈。

與此同時，在股動脈處置入三環勒除器，並捕捉住導絲，從而建立動靜脈環。”

“現在就是捕捉導絲的過程。難度對我來講不大，但要是你想試一試，或者你們醫院循環介入的醫生想要試一試，這裏要注意的事兒比較多。”

周從文沒有繼續說技術細節，現在只是給時平簡單描述一下手術過程。

用老板的話講，有對比才有傷害。

時平遭受到了一萬點的暴擊傷害，就算是最後守關的BOSS估計血條也見了底。

接下來是要他看看手術，自己講解一下，試一試能不能給時平打上思想鋼印。

“將14mm的Tyshak球囊擴張後放置在左房和左室流出道，可以防止導絲在二尖瓣處被絆住。

在確保球囊可以自如活動的情況下，將導絲換成聚四氟乙烯塗層的鎳鈦諾導絲，並重建動靜脈環。”

“接下來是標準的房間隔穿刺過程。”

“擴張14mm球囊確保導絲無卷曲並且無傷及二尖瓣下裝置。這一步要很小心，你看老板操作球囊的過程很慢，就是為了避免副損傷。”

時平聽的雲裏霧裏。

在介入的影像中，心臟在不停的跳動著，而導絲和球囊等裝置則在跳動的心臟裏做著房間隔穿刺……

房間隔，穿刺……時平仔細品咂這句話。

雖然他也知道房間隔穿個針眼其實沒什麽難的，可房間隔是動的，隨著血流、隨著心臟的跳動而動。

要在這上面精準穿刺，難度之大，可想而知。

“在股靜脈的最高穿刺點處擴皮後將靜脈插管鞘置入，將操縱勒除器置於輸送鞘管的鼻錐中間。

將輸送鞘管送至房間隔後，將操縱勒除器送入二尖瓣處。進入到左室後，將勒除器從鼻錐處釋放。”