第1266章 甘草

陸天成一怔。

復方甘草片很溫和，也是鎮咳的好藥。

不過心胸外科雖然說用，卻很少用。外科遇到的咳嗽，都比較重，需要的藥性更強、更猛。而復方甘草片有些溫和，陸天成認為沒什麽大用處。

甚至對於鎮咳，陸天成只相信一種藥——磷酸可待因。

對他來講，復方甘草片吃再多，效果都有限。

“周醫生，你別鬧。甘草片那玩意吃一大把都沒事，我見過。”春曉老板也認為周從文是在開玩笑。

“我沒開玩笑。”周從文道，“患者反復低血鉀，堿中毒，就是因為吃了這種假中藥導致的。”

“啊！”春曉老板一怔。

“春曉老板，你去和患者家屬說，把從神醫那抓的假中藥給停掉就好了。”

“這麽簡單？”春曉老板半信半疑的看著周從文，想要從他的表情裏分辨出一些端倪。

“要不然呢。”

“周教授，為什麽？”陸天成疑惑問道。

在他看來，吃多了藥出現肝腎功能衰竭都是正常的，可要出現反復發作的低血鉀症、堿中毒……類似於天方夜譚。

“首先解釋一個概念——假性醛固酮症”

周從文用樹枝在地上寫了一行英文。

“假性醛固酮症又稱腎性瀦留過多綜合征或Liddle綜合征，它是因為先天性腎遠曲小管K、Na交換異常所致之Na吸收增加，K排出過多的腎小管疾病，為一常染色體顯性遺傳的家族性綜合征。”

春曉老板聽的蒙頭轉向，周從文說的是什麽，他一句都沒聽懂。

不光是春曉老板，連陸天成都瞠目結舌。

假性醛固酮症？

醛固酮這個詞臨床常用，陸天成懂，它是一種增進腎臟對於離子及水分子再吸收作用的類固醇類激素。

可什麽是假性醛固酮症？

周從文雖然詳細的解釋了，但陸天成也沒聽懂。

在這一點上，他和白丁一樣的春曉老板沒什麽區別。

醫學越分越細，專科醫生對其他科室的病只有大概的了解，很難深入。

像周從文這種妖孽並不多見。

“甘草可阻礙皮質醇和醛固酮在肝內滅活，出現假醛固酮作用，導致低鉀。”

“嚴重低鉀致細胞內鉀外流，肌肉收縮時細胞不能釋出足夠鉀使血管擴張，導致骨骼肌供血不足，肌細胞內ATP耗竭、缺血性壞死致橫紋肌溶解。”

“甘草片具有醛固酮樣作用，還能引起血壓高。這樣的病人最易誤診，詳細的病史詢問很重要。”

周從文說完，看了看春曉老板，又看了看陸天成。

兩人一般模樣。

“給你們舉個例子吧。”周從文哈哈一笑，他知道單純的、枯燥的醫學知識是最好的催眠藥。

不說春曉老板，連陸天成這種老臨床都對甘草誘發的假性醛因酮症沒有認知。

自己要是再說純理論，怕是兩位都要打瞌睡。

“我……家老板曾經見過一個患者。”

“是帝都912的黃老麽？”春曉老板插話問道。

周從文點了點頭。

“我知道，聽人說了。現在三院的醫生一說起你，就說你走了狗屎運，家裏祖墳被雷劈，黃老……”

說著，春曉老板有些不好意思的撓了撓頭。

這話當著周從文說，的確有點不妥。因為剛剛太興奮說錯了話，春曉老板相當不好意思。

周從文卻沒在意，而是笑了笑，“一個51歲的男患，因為健康原因要戒煙。”

“……”

陸天成和春曉老板都愣住。

不是說什麽醛固酮麽，怎麽扯到戒煙上去了。

但他們倆沒有打斷周從文的話，而是專心的聽。

“戒煙後3個月，因腹痛3天，納差、嘔吐、腹瀉1天就診於社區醫院急診科。自訴近期有口幹、多飲，但是無多尿及四肢乏力症狀。”

“納差是什麽意思？”春曉老板不懂就問。

“所謂‘納’指‘胃納’，‘納差’意指食量減少。在中醫範疇中歸屬於脾胃病，由多種原因導致。”

“哦哦哦，你們醫生好多話說的都像是黑話。”春曉老板笑道。

“還有好多呢，先聽我講故事。”周從文道。

“當時入院檢查，生命體征平穩，就是血壓高。平時呢，患者也沒有高血壓病史，認為是腹痛導致的。患者的肚子也沒事兒，按起來不疼。”周從文盡量用春曉老板能聽的懂的話講述。

“和眼前的患者一樣，那個患者也有低血鉀症。入院診斷是胃腸炎、低血鉀症。但入院後腹痛緩解，血壓卻還在170以上。”

“那可是夠高的。”春曉老板喃喃說道。

“怎麽？你的血壓也高了？”

“沒有，前段時間有一個哥們中了10萬塊錢，因為太興奮當場高血壓腦出血。”春曉老板嘆了口氣，“幸好我這兒距離咱們三院近，第一時間送來搶救，開顱做手術，十萬塊錢沒打住。”