第436章 落枕的三種病因，聽診的新運用手法（第2/3頁）

“先別著急，我再給你好好看看。”

李敬生肯定不會在沒有確診前給出任何答案。

這也是對患者負責。

他開始根據患者提供的病史信息，還有檢查後的結果，做進一步診斷。

“思瑩，給患者量一下血壓和體溫、心率！”

“好的！”

韓思瑩跟著李敬生學習這麽長時間，漸漸變得成熟。

處理各種疾病的輔助工作，她都能很好的執行。

李敬生卻是皺著眉沉思。

落枕引起的原因有很多種。

單純的睡姿不好，一般不會引起落枕。

而是因為頸部本身就已經存在問題了，睡姿不好成為導火索，最終導致落枕。

最常見的病因是肌肉扭傷。

比如晚上睡姿不良，頭頸處於長時間的過度偏轉，或者枕頭太高，太低，太硬，導致頭頸處於過伸或者過屈的狀態。

都有可能引起頸部一側的肌肉緊張，從而導致頸椎小關節扭位。

甚至還有可能發生靜力性損傷，導致傷處肌筋強硬，氣血運行不暢通，局部疼痛。

然後轉動脖子明顯受到限制。

除此之外，因為氣溫驟降，或者睡覺時沒蓋好被子，導致脖頸感受風寒，然後頸背部發生氣血凝滯，筋絡麻痹、閉阻，也會出現落枕。

還有一種則是頸部受到外傷，肌肉保護性收縮，關節扭挫，再加上睡眠姿勢不良，引發落枕病。

不管是哪一種病因導致的落枕，李敬生都能夠檢查出來。

憑他現在的臨床診斷經驗，只要摸一摸就能知道是不是落枕。

這位女患者的頸部情況，不屬於落枕中的任何一種病因。

說明不是落枕。

那個包塊所在的位置，正是頸部血管群最豐富的位置。

“血壓好像有點高喲，她的低壓有97，高壓130mmhg。心率有點偏快，體溫正常。”

韓思瑩在查體方面，現在也算是有了一定心得體驗。

“低壓高，高壓還算正常。我給你聽聽心音。”

李敬生聽到患者有高血壓症狀，立刻高度警惕患者是不是心腦血管疾病。

高血壓本身其實問題不大。

它的危害主要是引發的一系列慢性病變，以及並發症。

時間久了，最主要的就是血管出現斑塊和硬化。

這會進一步加重高血壓。

然後血管出問題後，容易出現腦梗、心梗，還有血管破裂等風險。

李敬生一臉嚴肅的把探頭交給韓思瑩。

愣是沒敢拿著直接往人家女患者胸脯上按。

因為這種事，被女患者搧耳光的醫生也不是一個兩個。

如果這個女的當眾搧他一巴掌，罵他流氓，不管他有理沒理，今天的坐診都會受到嚴重影響。甚至停止。

所以這些細節問題，他每次都顯得極為小心。

特別是那次被精神病患者拿刀子捅傷後，他在行醫中變得更加謹慎。

聽了聽患者的心音，還算比較正常。

一般情況下，低壓高，高壓正常，說明高血壓還處於早期階段。

這時候，只要通過合理健康的飲食、作息、運動，就有可能使高血壓得到改善，最終恢復正常血壓。

另外還得提一下，孕婦出現高血壓不在這個理論範圍內。

妊娠期高血壓，它是發生在一個特定時間段內。

等到生完孩子後，一般都能自行恢復正常。

但是妊娠期高血壓非常危險，比普通高血壓危險多了。該吃藥控制，一定要控制。

隨著孕期不斷推進，越到孕晚期，高血壓越嚴重。

如果不信邪，不控制血壓，或者擔心吃藥要吃一輩子，然後不吃藥，嚴重時直接威脅母嬰的生命安全。致死率非常高。

比如妊娠高血壓綜合征最易引發的子癇。

這位患者的心音正常，但是存在高血壓症狀，然後還在頸部血管最豐富的位置摸出了包塊。

而且包塊的質地並不堅硬。

李敬生幾乎本能的懷疑患者有可能是一個血管瘤。

正常情況下，在臨床上最常見的就是動脈血管瘤。

這個是由其特性決定的。

高血壓引發的腦血管破裂，一般也都是動脈破裂。

“我再摸摸看。”

他跟患者打過招呼後，又摸了摸頸部的包塊。

感覺這個包塊的直徑應該不是特別大。

這只是相對腫瘤而言。

如果真是一顆動脈血管瘤，很可能是主動脈瘤。

大動脈血管破裂，可以在極短的時間內導致血液流光，人也會迅速死亡。

連搶救的機會都不會有。

只是他的診所並沒有CT之類的檢查儀器，沒辦法直接給患者做個影像檢查。

要真是頸動脈瘤，應該能夠通過聽診聽出來一些異常。