第416章 空有菩薩心，二選一

“可是這個患者並沒有發熱之類的症狀啊！”

鐘虎聽到患者得的是骨癌，而且骨骼關節處的腫瘤是從肺部發生轉移來的，他感到有些不可思議。

肺部發生病變時，最易出現發燒症狀。

比如肺炎。

“還有，患者的淺表淋巴結也沒有任何腫大。心臟與腹部都沒發現異常。這怎麽就變成肺癌了呢？”

“是不是肺癌，我說了不算。給患者拍個片子就清楚了。”

李敬生自信的說道。

他知道，鐘虎可能還是首先懷疑患者得的病是骨關節炎。

其實這個可以直接排除骨關節炎的可能。

剛才給患者摸骨時，他發現患者的右手的示指、中指、大拇指的指關節附近的軟組織存在明顯鈣化。

骨關節炎屬於關節退行性病變。

在老年人身上最為常見。

而且關節疼痛症狀極為明顯，特別是雙膝的關節只要發作，便會劇痛難忍。陰雨天，或者即將變天時，最為明顯。

“已經給患者的雙膝關節拍了片子。你看，可以看到明顯的骨贅，骨質增生幾乎一目了然。根據我的臨床經驗，我認為患者更像是骨關節炎。”

鐘虎也是一位骨科的老主任醫師了，水平和經驗都不差。

他診斷患者是骨關節炎的可能更高，自然有他的道理。

“可是這位患者的關節病變主要集中在雙手的腕關節、指關節。還有，患者的紅細胞沉降檢查結果，患者存在明顯增快。骨關節炎，這項數據檢查是不會增快的。還有一點，您見過哪位骨關節炎病人的手腳同時長長的嗎？”

李敬生覺得這個病例的診斷並沒有想像的那麽難。

最怕的就是醫生把自己給繞進去。

醫生診病時，很容易因為自身的臨床經驗過於豐富，然後抓住一些符合初診意向的病征、特征，掉進坑裏出不來。

“那行吧，我先找患者談談。家屬和患者對於做檢查十分排斥，現在治療的是四肢骨關節增生，讓他們做胸部影像檢查，不一定會同意。”

鐘虎出於對李敬生的信任，決定給患者拍個胸片看看。

只是有的患者很不好說話。

給他們開一些頭痛查腳的檢查，很容易挨罵。

“那我先回門診上班了。如果檢查結果有異，下了班再過來幫您會診。”

李敬生匆匆離去。

到得下午四點多的時候，鐘虎打來了電話。

“小李，剛才我們的護士做通了患者的思想工作，給患者拍了一個最省錢的X線胸片，顯示右下肺存在斑片影。”

鐘虎興奮的說道。

“這個病的診斷算是又有了重大突破。只是我依然不太認為是癌症，反而懷疑有可能是一種較為罕見的肺性骨關節病。”

鐘虎平時在醫生們面前都是滿臉嚴肅，甚至一言不合就敢跟吳教授幹架。

沒想到在患者面前卻是老實得像只貓。

做個檢查而已，居然拖到下午四點才做通患者的思想工作。

而且查的還是X線胸片。

便宜是便宜，但是能查出來的結果也非常有限。

一分錢一分貨。

X線胸片有它的局限性。

像這個患者，其實完全可以一次到位，直接拍個胸部CT。

“我還是堅持患者的病是癌症。肺癌加骨癌。”

李敬生非常堅定。

摸骨術一向非常精準，特別是現在水平上來了以後，更是如此。

他摸了是枯木骨象，99％的可能是癌症。

肺性骨關節病是副瘤綜合征。

它是由於腫瘤組織分泌具有生物活性的蛋白質或者多肽類激素，從而引起局或者全身非特異性臨床表現。

肺性骨關節病最常見的就是骨膜增生，會有新骨形成。

但是這個病，最易發生的部位是長骨遠端。

並且往往會出現杵狀指，以及肥大性骨關節病。

患者有關節分明就是腫大，而不是肥大。

這是疑點之一。

鐘虎主任這麽肯定患者得的是肺性骨關節病，是因為患者有長期吸煙史。

通常情況下，這個病與吸煙史有一定關聯。

但是尚沒有任何一家調研機構或者醫生、團隊敢說此病與吸煙有關。

“鐘主任，為什麽不給患者進一步做個胸部CT呢？”

李敬生問道。

事實勝於雄辯。

說一百道，一千道，還不如一份胸部CT影片來得實在。

“唉，我倒是想給他一次到位，可是患者和家屬不同意，我也沒法子呀！”

鐘虎很是無奈。

……

一連六天時間過去了，李敬生每天照常工作，依舊忙得不可開交。

那個四肢異常增長的患者最終也沒有同意做進一步的檢查。

遇到這種患者，醫護們也很無奈。