第361章 醫生急家屬不著急，做思想工作

昨天，他剛接診孩子時，懷疑有可能是闌尾炎。

只是今天給孩子按壓腹部時，壓痛並不明顯。特別是右下腹，壓痛明顯減輕了。

難道是孩子昨天在醫院治療後已經有了好轉？

今天給孩子測量體溫，雖然還是發熱，但是已經降到了38.2度。說明已經開始退燒。

如果抗感染，消炎有效，局部病灶控制以後，疼痛確實會減輕。

但是孩子的血壓與昨天相比沒什麽變化。

他開始懷疑孩子的高血壓與此次疾病沒有直接關聯。

分開來診斷的話，顯然要容易許多。

孩子的症狀進展，他認為比較符合急性闌尾炎。

如果真是急性闌尾炎，又是這麽小的孩子，發生穿孔的概率極高。

治療不及時，可以導致急性腹膜炎，膿毒血症等，這是致命的。

這個病例他準備深入過問一下。

來到醫院後，他停好自行車，直接給肖琳琳打電話。

“肖姐，有個孩子昨天在我診所問過後，又到你們科室問診去了。三歲的小男孩，有高血壓症狀和腹痛、嘔吐、發熱等症狀……”

他把孩子的情況給肖琳琳說了說。

“孩子叫什麽名字？我都不知道這個孩子的情況，應該是別的醫生接診和處理的。”

“小孩名叫陳歡，等會應該還會到你們消化內科就診。我懷疑那個孩子是急性闌尾炎，但是今天早上到我診所檢查時，腹痛有明顯減輕。如果可以的話，可能做個肛檢會更好一點。”

李敬生把大致情況說了說。

“行，我問問。你親自打招呼的病人，我知道怎麽對待，放心好了。”

與成熟的聰明女人對話，就是這麽輕松。

很多事情，甚至都不需要李敬生明說。

……

到得中午十二點的樣子，李敬生仍在忙著給患者治病，肖琳琳主動給他打電話過來了。

“李醫生，等會吃完中飯來消化內科的住院部一趟行嗎？那個孩子已經收治住院了，做了肛門指檢，在直腸右前方觸及到了一個包塊，壓痛反應十分明顯。你的診斷很可能是正確的，孩子有可能不是急性胃腸炎，而是急性闌尾炎。現在孩子的病情在快速進展，我有點擔心出問題。

還有孩子的血壓高也一直沒有查出原因。

你對心血管方面的診斷也有所涉獵，正好過來幫著一起看看。”

肖琳琳通過肛門指檢摸到了右前方有包塊，並且存在明顯壓痛，這個病其實已經查出來了。

與李敬生最初的診斷一致，基本可以斷定是闌尾炎。

小兒闌尾炎早期症狀、體征與腸系膜淋巴結炎、急性胃腸炎相似，非常容易誤診誤治。

“等會我過來看看。既然已經摸到右前方有包塊了，病兒的病情又在不斷惡化，是不是可以考慮做一個腹腔穿刺，看看情況？”

李敬生覺得這一點，肖琳琳應該也能想到才對。

在臨床上，五歲以下的幼兒得闌尾炎，腸穿孔率高達44.5％。

實際上，比臨床統計的38％－44％還要更高。

這個孩子昨天檢查時，壓痛劇烈，今天檢查，壓痛反而不明顯了。

也有可能是因為已經發生穿孔。

因為闌尾腫脹時，腹痛劇烈。發展到穿孔以後，闌尾腔內壓力緩解，腹痛反而會暫時減輕。

但是這種情況下，腹痛的範圍會擴大。

李敬生不願意接收孩子在診所治療，也正是考慮到這一點。

那個孩子要是真的已經闌尾穿孔，那也意味著腹膜炎已經形成。

這時候，生命危險也會變得越來越急迫。

“所以才要請你過來啊！兩個家屬我算是服了，護士妹妹和實習醫生的口水都說幹了，他們就是不同意做這個腹穿。看著孩子的病情在進展與惡化，我急得要命，家屬一點都不知道著急，我真的是被氣到胃疼。”

肖琳琳說起兩位家屬，也是大倒苦水。

要不是李敬生親自打了招呼，她估計都不想管這事了。

“這兩個糊塗的家屬，我等會馬上就過來。肖姐先去吃飯，這個病兒我估計很快就要轉到普外去做手術，你可千萬別把自己氣老了。”

李敬生真想罵那兩個糊塗家屬。

“有你這麽安慰人的嘛！”她笑罵道。

兩人結束通話後，李敬生繼續處理門診病人。

還不錯，最後一個是踝關節扭傷、移位，伴隨輕微足舟骨骨折。復位後，交給學生來打石膏就行了。

他匆匆趕去食堂吃飯。

還真是幸福，歐晴嵐已經給他打好了飯菜。

只要她幫忙打飯菜，每次都是搶最好的葷菜，美其名曰，要讓李敬生吃胖一點。她還說喜歡有肉的男生。

李敬生其實很清楚，她就是變相的關心他而已。