第四百八十五章 急需高級抗生素（第2/3頁）

記憶力強人的直接用腦子記，有些膽子小的忙著找紙筆再寫下來。

有了這個補液原則，陳棋再一步步按思路走下去，果然順暢多了。

“陳麗，楊秀秀，你們先給病人把鹽水掛上，具體多少輸液量，我再算算。那誰，你的筆和紙借我用用。”

看到陳棋趴在桌子上，開始咬著筆頭努力計算了，大夥兒都圍了上來。

就連弗裏敦國立醫院的醫生們也都躍躍欲試，畢竟在他們的思維觀念裏，補液量多少，跟你需要輸入的針劑數量有關。

比如你要用到5鐘藥，那就掛5瓶水唄，液體僅僅是當作融媒在使用。

他們是知道理論上補液的重要性，但實際上平時在臨床上根本就不是很注意。

現在看到燒傷病人需要補多少液體，什麽種類都需要嚴格計算，一個個都驚訝同時，也佩服起陳棋的嚴謹來。

家屬們伸長了脖子在窗戶口瞧熱鬧，越瞧越不爽了，好嘛，讓你治病救命，你們他娘的咋寫寫畫畫起來了？

這是搶救室，不是文化沙龍呀，醫生們你們做個人吧。

陳棋不管別人怎麽想，嘴裏一直在默念：

“傷後第1個24小時，預計補液量（mL）=燒傷總面積（％體表面積）×體重（kg）×2.6mL（膠體與電解質之比為1：1，各為1.3mL）＋2000mL水分。

復蘇的前2～3小時，可視情況將第1個24小時液體總量的1/2快速補充，另1/2於余下時間均勻補充。

傷後第2個24h預計補液量（mL）=燒傷總面積（5％體表面積）×體質量（kg）×1mL（膠體與電解質比為1：1，各0.5mL）＋2000mL水分，於24h內均勻補充。”

這一套公式下來，中英文都有，別說人家黑醫生們看不懂，就連華國醫生也是一臉懵逼。

陳棋寫完，看著草稿心裏滿意極了，這多少年沒有背這些玩意兒了，居然還能想得起來，果然是幹外科的天才。

易則文忍不住了，代表大夥兒問出了心中的疑惑。

“陳院長，這，這個公式你是怎麽得出來的？”

陳棋心想我哪知道為什麽這樣？這都是專家們在長期的臨床和實驗中摸索出來的，反正肯定不可能會錯。

“別管這些，就按這個原則趕緊治療，實在不懂的，回頭我給你們補補課。你們幾個測一下傷燒面積，面積怎麽算都會吧？對，一個手掌占比1％。”

旁邊來自火腿市的小醫生不甘地問道：

“陳院長，那你能不能舉例說明，這先晶後膠怎麽理解？這個你不說清楚我們怎麽在臨床用藥呀？”

陳棋心裏腹誹，都什麽時候了，病人都快死了，還不趕緊搶救？

但自己的下屬，或者“半個學生”們有疑問，他這個帶教老師還是要耐心回答的：

“好，那我簡單舉幾個例子，先晶後膠的‘晶’是指晶體溶液，包括葡萄糖溶液、等滲電解質溶液、堿性溶液、高滲溶液等。而這個“膠”自然指膠體溶液，比如右旋糖酐溶液、代血漿、血液制品等。

先輸晶體溶液，是因為晶體溶液不會提高血液的粘滯性，有利於血液循環，防止腦部缺血性休克死亡。更不會提高血液的粘滯性，這樣就有利於血液循環，防止腦部缺血性休克死亡。

晶體溶液的溶解性比膠體溶液的要好，血液運行的阻力小，血液運行速度快。膠體物質則會增加血液的粘滯性，血液運行阻力大。所以我們需要補充血溶量時，要用先用晶狀液，這一點很關鍵。”

陳棋一邊寫醫囑，一邊給身邊圍著的年輕醫生們做現場教學。

然後大群小萌新，甚至中年醫生們，全部都低著頭，認真將陳棋的第一句都記下來，態度要多端正就多端正。

三條靜脈通道打開，液體快速輸入，速度之快，讓一些小醫生們都擔心不己。

另一個來自麗水的小醫生有點弱弱地提醒道：

“陳院長，這，這滴得也太快了吧，一口氣同時上三個輸液，滴速過快容易引起心衰和肺水腫，是不是太危險了？”

平時臨床上，醫務人員對點滴的速度控制得很嚴格，實在不知道的，也是寧可慢而不是快，就怕出意外。

陳棋這時候已經站了起來，一邊拆著導尿管，手裏活不停，一邊繼續解釋：

“那要看什麽時候呀，你們瞧這位黑人司令，都已經休克了，也就是說快死了，這時候我們補液的原則是什麽？那就是快速補充血容量，以最快的速度提升高血壓，糾正休克。

相當於要先給他的小命吊著，只有過了休克關，你才能再談後續治療，對不對？畢竟這休克一個不好，死亡率那是相當高了，無論任何時間，保命永遠都要擺在第一位。

比如腎臟吧，如果血容量減少、腎血管痙攣、溶血以及毒素作用等，導致尿少尿閉、血紅蛋白尿，甚至引起急性腎功能衰竭，這個問題如果不提前預防，你救回來也是個殘廢。