第一百零五章 釜底抽薪之法

一個病，就能把現場這些中醫劃分等級出來了。

這些小中醫，告訴了他們答案，他們都沒想明白原因。

而鐘華則是有些不敢確定。

何東軍則是在看完之前的處方單之後，就已經判斷出來了。

這就是他們水平高低的區別。

只是讓何東軍有些想不通的是，為什麽許陽可以在沒有看前醫處方單的情況下，就能判斷出來，他是猜測的嗎？

其他小中醫你看看我，我看看你，都在小聲問：“宿食也能導致咳嗽？”

許陽則是答道：“患者是因為過食而導致食積，以至於到了大腸成了宿食，無法排泄，實熱蘊結大腸成了腑實證。陽明腑實證的確沒說會咳嗽，但你們不能死讀書啊！中醫治病當以整體來辯證，你們難道忘了肺與大腸互為表裏嘛？”

小中醫們皆是一怔。

許陽又道：“肺主肅降，若是腸中的實熱移於肺，就會導致肺的肅降功能失常，自然會有咳嗽。不僅如此，我們在臨床上會發現這樣的咳嗽，比普通咳嗽咳的更劇烈一些。”

小中醫們相互看了看。

許陽接著指點這些小中醫，道：“這也是為什麽有些小孩子食積之後，便秘好幾天了，但是卻出現了發熱，咳嗽，呼吸道發炎等症狀，這時候單純的清上焦之熱，是不行的。”

“就算用消炎等西藥，也常常不會有好的效果。原因很簡單，因為大腸之實熱未除，這就跟釜底之火一樣，你底下火燒的那麽旺。”

“上面自然會很熱，你一味地給上面降溫，是降不下來的。要把下面的火給滅了，這才是病機根本，這就是中醫裏面的釜底抽薪之法。”

大家終於聽明白了。

鐘華還是不解地問道：“可是許醫生，為什麽你就能一下子判斷是陽明腑實之證呢？痰熱阻肺，也是很有可能的啊，而且患者表現出來的症狀都符合啊。”

其他人也點了點頭，這也是他們所困惑的地方。

何教授也看向了許陽，他也沒搞懂許陽是怎麽直接就判斷了。

《素問·咳論》中曰：五臟六腑皆可令人咳，非獨肺也。

咳嗽這個病，本來就不好治，五臟六腑，內淫外邪都會引起咳嗽，有些時候把不準病機，就會久治不愈。

這個時候就要看醫生水平了，前面診脈診出來是滑數之脈。那麽滑數之脈能主的證也有好幾個，有痰熱，也有食積。

再加上患者咳嗽有痰，面紅多見於痰熱壅阻，舌象也是主熱證，所有證據都導向了痰熱阻肺，而至咳嗽。

所以很多醫生會直接用止咳化痰清熱的方子，治完之後，沒效果。患者第二次來的時候，他可能才會想到食積，才會更改方子。

但很多時候，你一次沒見效，人家第二次根本不找你了。你還以為自己已經治好了呢，那你的水平就無法提高了。

而對於那些有經驗的老中醫來說，他就不能這麽簡單判斷了，一定要謹慎，既然診出來是滑數之脈，他肯定也會問一問有沒有痰食的情況。

如果問出來有了。

這裏又要篩選掉一批人，到底是因為積食而致咳嗽，還是痰熱阻肺。用藥要怎麽側重，如果還是判斷不好，那又要試一試了。

水平再高一些的中醫，就會找出更多依據了。

許陽則是道：“你們前面沒有聽見家屬說孩子睡下之後就開始咳了？為什麽白天不咳，而晚上睡覺才咳？”

眾人皆是一怔。

許陽又道：“若是痰熱阻肺，豈有白天不咳之理？而且痰熱阻肺咳出來的痰，多是黃痰啊。你沒聽仔細嗎？患者咳出來的是白色的口水啊，痰都沒出來呢。”

許陽接著道：“而且根據十二經行的規律，陽明腑實而至咳嗽，一般是晚上，尤其是淩晨的時候會咳嗽的更劇烈一些。”

“對對對對。”那阿姨忙答應：“就是後半夜咳的厲害，我們都被他弄得睡不著。”

這下子所有人徹底明白了。

只是何教授還皺著眉，他不是不明白這個病，他在看完處方單之後，就已經判斷出來，之前用了宣肺止咳的藥無效，而且也用西藥也無效。

那多半就不是上焦的問題了。

這就是以經驗和水平做依據的。

像鐘華也看了處方單，但他就不敢直接斷定，他反而在想有可能是藥不對證，沒有很好地注重清熱，所以效果不佳。他也不敢確定，也在猶豫。

但是讓何教授搞不懂的是許陽並沒有看處方單，他是診完脈之後，就已經判定對方是積食所致。

他還不是單純在問食積，而是早就判斷了陽明腑實，一直在問陽明腑實的情況，好像他已經知道答案。

是因為湊巧嗎？他看過這類的醫案？