第九章 少腹逐瘀湯合六君子湯

脈診時候是最忌諱患者跟醫生的聊天的，因為會很容易打擾到醫生。

許陽對李晴道：“你先別說話，平心靜氣，讓我先診完脈。”

李晴微微一怔，小帥哥這麽認真的嗎？

許陽剛回到現實世界的還有點懵，但是現在開始診治病人了，他就立刻完全投入了進去。

許陽在李晴寸口脈上用舉、按、尋、推、竟五種手法診脈，舉按尋三法是診浮沉緩三脈的，推法是診芤脈的，竟法是診長短脈的，脈象除了這些還有二十幾種，但是手法基本上就這五種。

李晴看著許陽那認真又憂郁的模樣，還有對方在自己手腕上不停地用各種手法按壓著，李晴不禁心神搖曳起來，還時不時嘿嘿笑兩聲。

許陽眉頭大皺，松開了李晴的手，對她說道：“走吧，去床上躺著。”

李晴頓時一怔：“啊？太快了吧！”

“不是。”李晴趕緊往回找補：“為什麽要躺著？”

許陽解釋道：“躺著氣血運行順暢一些，脈象也更清晰些。”

“好吧。”李晴只得答應。

兩人進了診療室，李晴仰臥在診床上，手臂自然平展，放在柔軟的脈枕之上，許陽坐在一旁細心診脈。

宋強擡眼好奇地瞥了瞥許陽，然後繼續鬥地主，也沒跟進去看。

中醫對脈診是很認真的，《素問·脈要精微論》曰：“診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。”

古人診脈是要求患者早上起來連飯都不能吃的，就跟現在驗肝功能抽血似的。這樣自然是最精準的，只不過這要求有些不現實，後來也就沒人守了。

而且候脈時間也有要求，《靈樞·根結篇》中曰：“一日一夜五十營，以營為五藏之精，不應數者，名曰狂生。”

所以診脈時每一部的脈搏都至少要跳動五十下，寸口脈上有寸關尺三部，兩只手一共有六部，再加上初期三指齊按的時間，就算是技術純熟的老中醫診脈，也至少需要五分鐘。

那些技術不怎麽純熟的中醫，則是需要十幾分鐘時間，要反復診斷才能得到準確的結論。

至於那些左右手加起來連五分鐘都不到的中醫，別想了，他肯定不會診脈，搭脈只是做個樣子罷了。要不就是過於自信，只粗診雙手脈，並沒有仔細診斷寸關尺每一部的脈象。

還有那些武俠劇甚至某些歷史劇裏面的懸絲診脈，他娘的就是中醫黑，多特麽扯淡？

許陽要不是跟錢老學習了一年，他也不會診脈。

十分鐘後，許陽診完了雙手脈，他長長呼出來一口氣，脈診的結果出來了，是沉細之脈。沉脈為裏證，細脈主濕，亦主虛！

細脈的特點是細而小，如絲線不斷，應指細直而軟。而微脈的特點是極細而無力，似有若無，欲絕未絕。兩者的區別就是一個是應指不斷，一個是似有若無。

這兩種脈象很容易弄錯。

還有弦脈，跟細脈也很像。不過弦脈是按之如弓弦，細脈是按之如絲線。這種細微的差別是很考驗中醫的水平的。

二十八種脈象，每一種脈象都有三四種與其極其相似的脈象，你說時間短了能診斷出來嗎？

許陽前前後後確定了許多遍，才確定是沉細之脈。

細脈主濕，亦主虛。可患者李晴是寒凝血瘀啊，寒凝之證分明是實證，怎麽會是虛呢？而且細脈也可以是濕證，濕證？

難道我之前的判斷是錯誤的？

許陽陷入了沉思。

李晴則是從床上起來了，問許陽：“許醫生，怎麽樣？”

痛經有實和虛證的分別，痛在經前和經時多是實證，乃是不通而痛，治療方法為實則瀉之。若是經後還疼的話，那一般是虛證，不榮則痛，所以虛則補之。

許陽想了想，問道：“你月經來後還疼嗎？”

李晴回道：“有時候提前就疼了，有時候來了之後還疼。”

許陽微微點頭。

許陽又對李晴說道：“舌頭伸出來我看一下。”

李晴吐出了自己的舌頭。

錢老是很重視舌診的，所以這一年的跟師，許陽的舌診功夫也進步飛快。

昨天他只看出了舌淡紅，苔薄白，這可以說是正常人的舌象，但是今天一看，不對了，還有舌體胖大，他之前沒看出來。

舌胖大，苔薄白，為脾虛，水濕痰飲之證。

許陽又對李晴道：“把舌頭翹上去。”

李晴又聽話翹舌。

“舌下絡脈曲張！多是血瘀之證。”

“我明白了。”許陽恍然大悟。

細脈主虛證也主濕證，脾主運化，脾虛則運化不利，自然有濕證，她的舌象也正好印證了這一點。患者不是寒凝血瘀，而是脾虛宮寒，氣虛而滯則血瘀。