第1654章 房顫的危害
“究竟是什麽情況啊?”劉半夏問道。
“患者是在家昏倒後家屬撥120電話送過來的,當時意識不清晰。入院檢查的時候蘇醒過來,判斷是一過性昏迷。”梁曉琳說道。
“檢查後發現有房顫,雖然恢復了意識,但是雙上肢無力。做的CT,結果顯示有梗死區域,然後做的溶栓。”
“那得歸神內啊?怎麽還跑到你們心外了啊?”劉半夏好奇的問道。
“那不是我還沒說完嗎。”梁曉琳說道。
“患者是昨天下午送來的,然後在今天早晨又有了心梗的症狀。可是我們推手術室後卻發現冠狀動脈裏邊很幹凈。”
“現在就有些不好判斷了,心動超聲看著也是沒問題的。幫參考一下,這個血栓到底又跑哪裏去了呢?”
“患者的房顫有多少時間了?沒有服藥嗎?”劉半夏問道。
“得有三年左右的病史了,頭一年還在服藥,後來覺得吃藥不方便,然後自己就給停了。”梁曉琳說道。
劉半夏點了點頭。
這樣的患者,如果不服藥的話,是很可能有非常多的血栓生成的。
這就是房顫不加控制之後,帶來的最危險的並發症。
房顫就是心房顫動,當房顫時心房喪失收縮功能,這時候的血液在心房內淤滯,就非常容易形成血栓。
當這些血栓脫落之後,就會隨著血液流到身體各處,導致腦梗、心梗或是其余肢體動脈栓塞。
而這位患者的情況就有些復雜了。
判斷是心梗,可是心臟的動脈血管裏還是很幹凈。
那麽他心梗的一些症狀,是如何顯現出來的呢?
如果說脫落的血栓僅僅是堵了那麽一下,然後又隨著血液流到了別處,多少也是有些不切實際。
往往都是越塞越緊,越來越嚴重,這樣自行流走的幾率太低了。
“現在患者的情況咋樣?昨天的溶栓很順利?”劉半夏問道。
“昨天的溶栓很順利,並沒有發生任何的險情。而且患者的肌力也恢復了,就是這個心梗症狀表現得有些愁人啊。”梁曉琳說道。
“因為我是首診醫生,所以也歸到了我這邊來。目前看心動超聲也沒有什麽異常的地方,所以想讓你幫看看,是不是栓子流到了腸系膜動脈中,造成了栓塞。”
“有腹痛的症狀表現?”劉半夏問道。
“有,但是並不是很明顯。超聲也沒看出啥來,要不然也不能找你來啊。”梁曉琳說道。
“這就對了,畢竟我還是非常有實力的。”劉半夏一本正經地說道。
梁曉琳則是很無奈,忘了這貨的性格啊。
不過不管他咋得瑟吧,能夠幫忙把患者的病症給診斷出來,那就是成功的。
來到了患者的病房內,讓劉半夏愣了一下,只有一個小夥子在這裏照顧患者。
“患者的妻子早年去世,這是患者的二兒子,在咱們濱海市讀書呢。大兒子在外地工作,患者不讓告訴。”梁曉琳小聲的介紹了一下。
劉半夏微微點頭,情況已經掌握了。
“這位是我們急救中心的劉主任,找他來一起會診。”梁曉琳說道。
“梁醫生、劉主任,我爸現在到底是啥病啊?腦梗和心梗都沒什麽事情吧?”患者的兒子問道。
“也都了解了現在的情況吧?你自己感覺怎麽樣?”劉半夏看向了患者。
“有些後悔,當初聽醫生的話就好了。現在還不知道究竟是啥病,還花了不少的錢。”患者說道。
“目前身體上有什麽樣的感覺?”劉半夏問道。
“喘氣費力,胸口有些悶,肚子還有點疼。”患者說道。
“有什麽情況你就直接跟我說吧,孩子也沒有經歷過這麽多的事情,我現在還能夠給自己做主。”
“目前還不知道你的情況,我先簡單的給你做個查體吧。”劉半夏說道。
“梁醫生的擔心可能是有腸系膜動脈栓塞,這個要想確診呢,也得做增強CT。就像給你做冠狀動脈造影一樣,打入造影劑,才能看清楚。”
“不過咱們還先不用著急,我先給你做個查體吧。肚子疼啊,差不多就是我們普外科的活嘍。”
患者點了點頭。
經過了昨天到現在這樣的折騰,患者哪裏還能有多少精氣神?
現如今的劉半夏都很佩服他,能夠這麽鎮定,一般人可做不到這個程度。
先給患者做了聽診,因為給藥的原因,目前的心跳還是比較穩定的。
腸鳴音也可以,讓他都對腸系膜動脈血管栓塞有些懷疑了。
因為要是栓塞的話,肯定會影響到腸管的蠕動。
那樣的話,腸鳴音就會減弱很多。
符合現在的一個情況呢,就是因為栓子並沒有完全阻礙血管內血液的流轉,卻也對腸功能造成了一定的影響。