第1571章 梨狀窩瘺？

“你們這麽看著我幹啥？”

杜凡成有些懵的問道。

“因為你是關鍵一環啊，現在我們是真沒轍了，就等你呢。”劉半夏趕忙說道。

“許一諾，趕緊給老杜介紹一下患者的情況，再把咱們的探討結果跟老杜分享一下。”

許一諾也趕忙站起來，把剛剛的情況講了一遍。

講完之後，大家夥的眼神又開始向杜凡成聚焦。

“結合現在的情況來看，我倒是比較傾向於做頸部造影。”

想了一下後杜凡成說道。

“因為這位患者的症狀表現，我比較傾向於是梨狀窩瘺。不過患者的表現也有些不對勁，正常的情況應該是反復發作才對啊。有這樣的病史嗎？”

“沒有，患者自述這是第一次。”石磊說道。

“那個……梨狀窩在哪啊？”劉依清舉起了手。

“其實我也想問。”劉半夏補了一句。

其余的人也是猛點頭，對於這個梨狀窩有些不夠明確。

最起碼目前也再次證明了隔行如隔山這句話是很有道理的，滿屋的人貌似只有杜凡成知道這個梨狀窩。

杜凡成樂了，“這也證明你們讀書的時候不夠用心。不過也不怪你們，不是學耳鼻喉的話，還真很難注意到。”

“這個梨狀窩呢，就在咽喉附近。如果產生了梨狀窩瘺，基本上都是先天胚胎發育不好造成的。”

“本來應該閉合狀態，現在沒有閉合就形成了瘺管。食物或是細菌就會通過瘺管蔓延，也很容易造成局部細菌繁殖。”

“但是這類先天性的情況，往往都會有很長的病史，會經常反復發作。類似於肛瘺的表現吧，只不過沒有像肛瘺那樣容易滋生出更多的瘺道。”

“而且這個病大多都是在兒童期發病，少數是青年，要說這位患者這麽大年紀了才發病，有些不像話啊。”

“所以還得考慮一下，是不是因為什麽異物紮破了皮膚，這才慢慢形成了瘺道啊？那也有些不對勁，會在很早就有不適的感覺。”

“對了，我會有梨狀窩瘺的判斷，也是因為90%以上的梨狀窩瘺患者都會是左側發病。從症狀上看，很符合。但是從病史表現上看，有些不符合。”

“假如真的是這個梨狀窩瘺呢？一般你們都是怎麽處理？”劉半夏問道。

“只能是瘺管切除，沒有別的辦法。”杜凡成聳了聳肩膀。

“妥了，現在有了新的概念。大家夥覺得針對這位患者，咱們接下來該如何操作呢？”劉半夏問道。

“該討論的也都討論了，還是讓石醫生拿主意吧。”陳學海說道。

“咱們就用半夏和老杜的方法相結合吧。”

石磊考慮了一下說道。

“患者現在處於炎症的急性期，而且我們的一致判斷也都是有了化膿表現。所以我的考慮就是先穿刺引流，將裏邊的膿液排出。”

“這樣我們也給這個包塊做了一定程度的疏導，也許接下來的抗生素就能夠發揮作用。然後再考慮做老杜的梨狀窩確診檢查？”

“我看行，老杜，能一起做嗎？”劉半夏問道。

“還是應該緩一緩。”杜凡成說道。

“梨狀窩瘺的確診大多都是喉鏡和咽部造影同時進行，喉鏡確定內口，咽部造影確定瘺道。”

“這個本來也是要得到授權的，光患者一個人自己在這邊可不成。如果炎症控制順利、也確診了，我們就可以直接切除瘺道。”

“妥了，方案已經出爐。要不然就引流後先給做個喉鏡瞅瞅？不是也能夠找到內口嗎？”劉半夏說道。

“你可考慮好了啊，今天給患者也折騰夠嗆了。接下來還要做引流，如果引流不暢的話，是不是得切開排膿？”石磊提醒了一句。

劉半夏一拍腦門，“忘了考慮這個事，就是想看看是不是梨狀窩瘺。還是按照常規步驟，一點點來吧。”

這一點確實是他忘了考慮了。

直白的講，患者經過了這麽多次的檢查和藥物無效的情況下，信心不說快崩塌了也差不多。

這一點在接診過程中也很重要。

也需要幫患者重新確定信心啊，要不然患者很可能會抗拒接下來的檢查。

很淺顯的道理，都沒有信心了，誰知道你們是不是為了賺錢才胡亂的檢查呢？

前期越是配合的患者，這個時候往往越會有抵抗情緒。

做昨天晚上到現在，患者是一次次看到希望、一次次的又沒了希望，那個心情一般人還真沒法承受。

事實也證明，石磊的考慮是非常有必要的。

回到病房跟患者溝通的時候，患者就對可能要做切開排膿很抵觸。

哪怕他不是醫生，也知道在脖頸這樣的關鍵部位做手術，不管是大是小的手術，風險性都是很大的。