第1553章 很復雜的闌尾患者

“這要是許一諾喊我，肯定是在鬧著玩。究竟是什麽情況？”劉半夏問道。

“患者28歲男性，急腹痛主動就醫。自訴右下腹痛，麥氏點檢查壓痛、結腸充氣試驗陽性、超聲顯示闌尾輕度水腫。”黃波說道。

“不過因為受到了氣體影響，是否有穿孔看得不清楚，沒有看到膽囊結石和腎結石。胸片陰性，腹部平片沒有看到膈肌下遊離氣體影。”

“聽診腸鳴音稍稍活躍一些，也沒什麽問題。從目前的檢查來看，判斷是闌尾炎可能性更大一些。”

“那你找我來幹啥？”劉半夏問道。

“劉老師，我就是覺得這位患者的表現有些奇怪。”黃波說道。

“我覺得這樣程度的闌尾水腫雖然會有疼痛感，但是不應該會讓患者疼得要死要活的那種。”

“所以我想請您幫忙看看，會不會還有別的疾病我沒有診斷出來。要是萬一誤診了，雖然水腫的闌尾也應該切掉，但是怕耽誤了他的病情。”

“那我先看看吧。心電圖做了嗎？”劉半夏問道。

“做了，做了兩次，都是陰性。”黃波趕忙說道。

劉半夏點了點頭。

這就放心了嘛，可以排除掉心梗的可能。

現如今急腹痛患者已經增加了心電圖檢查的標準，這些年心梗有腹痛的病例也不是少數。

按照黃波的說法，確實是有些不對勁的樣子。

等劉半夏看到了在診床上痛的已經彎了身子的患者，還有他的滿頭大汗，心裏邊也是有些犯合計了。

這個情況疼的有些嚴重啊。

按照這個情況來看的話，要麽就是患者還有沒有被查出來的病症，要麽就是患者的耐受力非常差。

這也是有可能的。

有些人即便是腿斷了也能忍著，有些人就算是手上紮根刺都會疼的哭個不停。

每個人的耐受程度是不一樣的，所以有些人看起來很皮實，有些人看起來很嬌氣。

“來，躺下，衣服撩開我再檢查一下。”劉半夏說道。

“醫生，不是說檢查完就能給我先止疼嗎？”躺平身子的患者問道。

“還得再確診一下，你這個疼的情況好像有些嚴重啊。”劉半夏說道。

“平時的耐受能力咋樣？現在用1到10來評級的話，你覺得你的疼痛程度是多少級呢？”

劉半夏說著的時候在患者的麥氏點上輕按了一下。

“嘶……疼，真疼啊，這一下足有十一二級。”患者倒吸了一口冷氣。

也是沒想到劉半夏下手會這麽“狠”，這一下按的，讓他腦門上的汗又多了許多。

劉半夏皺了皺眉，其實剛剛他的力度跟往常相比，並沒有重多少。

“他現在的疼痛，確實有些出格了。我再問你一遍，你以前對疼痛的忍受力怎麽樣？有過崴腳的經歷嗎？”劉半夏接著問道。

“有，打籃球的時候崴腳，手指也骨折過，都沒有這個疼。”患者說道。

“要是按照這樣的情況，原本是打算上小切口闌尾切除嗎？”劉半夏又問向了黃波。

“我推薦的是小切口闌尾切除和腹腔鏡闌尾切除，選擇的前者。”黃波說道。

“根據目前的情況，就得改成腹腔鏡闌尾切除了。探查的時候也要看看右側腹股溝的情況，搞不好哪裏有些狀況。”

“劉老師，給患者查體的時候，並沒有發現腫塊。不應該是腹股溝斜疝吧？”黃波趕忙說道。

“就是這點才煩人呢，剛剛我也留意了一下。”劉半夏說道。

“可是患者現在的疼痛，明顯超出了他所能夠承受的一個階段。他也說了，連手指骨折的疼都能夠忍受，現在卻忍受不了。”

“患者的家屬也該到了吧？跟患者和家屬都好好的解釋一下。目前這是最穩妥的辦法了，不至於半路上更改手術方案。”

“好的，我會跟患者和家屬解釋。”黃波說道。

也得說劉半夏的考慮很全面。

如果說闌尾真的跟超聲檢查時表現得一致，只是輕微腫脹，那麽接下來就要擴大切口，繼續探查。

因為他推薦的是小切口闌尾切除啊，那麽點的切口，也就是能給闌尾拎出來，別的都不好去觀察。

剛剛他也手診觸摸患者腹股溝來著，但是因為患者目前的疼痛比較劇烈，檢查做得也不是很順利。

往回走的劉半夏也一直在琢磨著這位患者，看來等黃波手術的時候，自己也要到觀察室去看一看。

“劉老師，那位疑似胰島瘤患者想跟您再聊聊。”

這時候許一諾趕了過來。

“行，咱們過去看看吧。想這點，等黃波做手術的時候，通知我一下。”劉半夏說道。

“啊？阿黃有啥了不得的手術了？”許一諾好奇的問道。