第1476章 預先指示？

“諾諾，昨天那位患者的情況怎麽樣？最後決定用什麽術式？”

第二天上班後，劉半夏問道。

雖然昨天那位患者並不是多麽特殊的患者，但是她有著一定的代表性，代表著目前的中低收入人群遇到大病之後的困境。

也許有人會說，誰家裏還沒有個十萬八萬的存款啊？

這個事還真就不好說，尤其是對於一些剛剛貸款買了新房的家庭來講，這個錢還真就不好拿出來。

“劉老師，昨天又做了一個核磁，看得更清晰一些。肖主任的意思是腫瘤太大，感染有些嚴重，需要做開顱手術。”許一諾說道。

“不過開顱手術的費用高一些，患者家裏的想法是不是能夠做經鼻腔入路的手術摘掉。而且患者的情況還有些復雜，手術後還要送到ICU去觀察。”

“肖主任當時沒有給答復，因為腫瘤太大，經鼻腔手術的話術野受到的影響也比較大，很擔心會摘不幹凈。”

“哎……這也是沒辦法的事情了。”劉半夏嘆了口氣。

這可就不是十來萬的事情了。

就算是有醫保能夠承擔一些，對於這個家庭來講，也需要仔細考慮一下。

不過這個事情也不需要他跟著操心了，現在就是神外的患者，相關的事情都會由神外來負責。

自己要是跟著摻和得過多，那是在添亂。

帶著六小只照例巡房，目前病房內的患者都沒什麽問題。雖然說有新來的患者，有些是要擇期手術，有些也都是簡單的小問題。

那些術後患者恢復得也很不錯，這也是讓劉半夏很慶幸的事情。

術後感染其實是一個多發性的問題，目前的他還算比較幸運。即便有一些患者有些發燒症狀，但是也都是在短時間內控制住了，沒什麽問題。

從周書文那邊分來的患者，他也得仔細的看一看資料。雖然說是常規手術，每一位患者的情況也都是不一樣的，就需要具體分析。

正看著呢，內科的實習生王兆平走了進來。

“劉主任，剛剛許老師接診了一位患者，遇到了一些情況。”王兆平說道。

“患者是由大兒子送診的，有阿爾茲海默症病史。在家中昏倒，查體後發現肺部雙側有幹啰音、腿部有凹陷性水腫。”

“許老師判斷為患者有急性腎衰可能，已經安排了相關檢查。出現問題的是隨後趕到的二兒子和女兒，按照大兒子的說法就是如果出現了危及生命的病症，就讓患者走吧。”

“這個是患者在清醒時給予的預先告知，但是患者的二兒子和女兒不認可這個事情。雖然現在結果沒出，也是吵得不可開交。”

“許老師暫時把他們都給分開了，讓我來跟您說一聲，想讓您幫忙拿個意見，還是第一次遇到這樣的情況。”

“這家夥，可是有些棘手了啊。患者的年齡多大？”劉半夏皺眉問道。

“已經七十一歲了。”王兆平說道。

“哎……我下去瞅瞅去吧，這個事咱們作為醫生來講，也是真的沒有任何的立場啊。”劉半夏苦笑著說道。

其實對於患者是否搶救這個事情，在很多時候界線上都有一些模糊。

最根本的一個原因，患者和家屬，在很多時候他們的權力沒有一個清晰的界限。

有些患者是癌症末期，為了減少痛苦，最後發病時基本上就是遵從家屬的意見。不給予有創搶救，以保守治療、減輕痛苦為主。

劉半夏個人來講，也是很贊同這樣做的。

因為搶救的結果，基本上都是錢花了、罪遭了、人沒了。

但是還有一些患者呢，遇到了一些突發的情況。采用的搶救級別會有所區別，有些患者就可能會有生的希望。

可是這樣的決定也確實不好做，畢竟全力救治的時候，可能會用到很多高價藥，牽扯到大筆的費用，患者搶救失敗的風險仍然不小。

而這個決定，如果患者有意識還好。沒意識的時候就會落到家屬的身上，往往也都會產生爭端。

今天這個情況呢？又是非常特別的一個情況。

因為按照患者大兒子的說法，這是有了預先指示。

如果真的是急性腎衰，這就是可能威脅到了患者生命的一個病症，完全可以觸發這個預先指示。

但是呢，有一點不好界定。

患者有阿爾茲海默症啊，這個預先指示是有效的嗎？

還有的一個可能，這個可能就比較惡意了，患者到底有沒有給過這樣的預先指示呢？

可能這也是二兒子和女兒關注的一個焦點，但是從現在的情況來看，他們這個家庭呢，肯定也不是很和睦。

正常的情況來講，老人要是做這樣的預先指示，肯定是要把所有的子女都給喊到身邊來啊。