第1157章 二選一，怎麽檢查？

“許哥，患者就是這麽個情況，你覺得應該從哪方面下手？”

劉半夏來到了許輝的辦公室問道。

“要真的是亨廷頓舞蹈症，以前就是憑借著家族病史、相關症狀來判斷。”許輝說道。

“但是你的考慮也是有道理的，在沒有相關家族病史的情況下，如果真的做基因檢測，患者雖然能夠接受，萬一是陰性就很麻煩。”

“你注意過他的手指嗎？我記得亨廷頓舞蹈症的手足徐動表現中，手指的表現最為突出。然後才是慢慢向周圍擴散，影響口腔，遍及全身。”

“剛剛我也留意了，這也是我猶豫的一個原因。患者的手指表現並不明顯，明顯的是腳和脖頸處的肌肉。”劉半夏說道。

“要不然我一開始怎麽傾向於威爾森綜合症呢，可是又沒有看到角膜K-F環，所以又動了亨廷頓舞蹈症的心思。”

“確實蠻復雜的，而且要是威爾森氏症的話，腦CT應該會有所表現。”許輝皺眉說道。

“不過肌張力障礙也會由感染、圍生期損傷或者是神經安定藥物引起，前兩個從檢查結果上可以排除，藥物方面呢？”

“患者沒有服用任何藥物，天天幹活，體格也不錯。就是因為有了現在的肌張力障礙，晚上回家好喝點酒。”

“他所說的解乏，其實就是麻痹中樞神經唄。所以我個人更傾向於還是遺傳性疾病，最可能的兩個病症就是這兩個了。”

“但是吧，還有一點特別的地方，就是一般要是這個病症的話，表現都是發育遲緩啊、或者是以口下頜的症狀最先表現出來。”

“那就真的沒辦法了，除了基因檢測。最好是威爾森氏症和亨廷頓舞蹈症都給做一下，會有一個是誤殺的，但是能省心一些。”許輝說道。

“錢確實是要多花，能夠節省時間啊。現在這個情況，唯一能作為參考的也就是家族病史了吧？”

劉半夏點了點頭，“剛剛我查了一些資料，這兩個病的家族病史都是很明顯的。如果沒有的話，我都不知道接下來該從什麽地方來檢查了。”

“不過我還有一個想法，因為我就算是現在也比較傾向於威爾森氏症，只是沒有角膜K-F環和腦部影像指征。”

“可是從資料上來看，角膜K-F環雖然是重要指征，但是也有極少數患者的表現是沒有的。而腦部的影像呢，你說會不會因為病症剛剛顯現，所以沒有掃出來啊？換核磁呢？”

許輝仔細的想了想，“你這個思路也對，確實也是非常有可能的，哪怕概率很低。不過你這不是想的聽明白的嘛，你還找我來幹啥？”

“哎……一個是患者的情緒，另一個就是差錢上。”劉半夏嘆了口氣。

許輝點了點頭，也沒有在這方面發表看法。

錢，永遠是醫患關系中永恒的坎兒，不是那麽好邁過去。

為什麽檢查要循序漸進、由低到高？最主要的就是差在錢上啊。

也聽劉半夏描述了患者的一些情況，包括恢復意識後的抱怨。如果患者家裏真的不差錢的話，或者說哪怕是一般富裕的話，也不會有那樣大的負面情緒。

在這一點上，許輝跟許一諾的想法差不多，劉半夏的心真的是太細了，考慮的方方面面都很周全。

不過也是因為這份周全，往往就會產生很多的顧慮，沒看給他都難為成了這個樣子。

“劉老師，患者的媽媽過來了。老太太年紀有些大，七十多歲了。”這時候許一諾走了進來。

劉半夏皺了皺眉，“把老太太請這個屋裏來吧。”

心裏邊也有些糊塗了，老太太就這麽一個兒子，按照那個年代來講，母子的年齡差有些大。

那時候可不像現在，很多人四十多歲才結婚。

“大夫啊，我還沒糊塗，是不是很嚴重啊？國良到底是什麽病啊？你跟我直接說，我受得住。”老太太進來後直接問道。

“大娘，您先坐著。我就是想了解一下你們家的家族病史，不過他記不住啊，就得勞煩您過來一趟。”劉半夏說道。

聽到他的問話，老太太反倒顯得有些為難了。

劉半夏心裏嘆了口氣，老太太果然不糊塗，他已經知道怎麽回事了。

“大夫，國良是我小時候抱養的。”老太太說道。

“你們不是大夫嗎？不是有機器碼？給國良檢查啊。我們家雖然沒啥錢，可是檢查的錢還能花得起。”

“行，既然這樣的話，我就知道怎麽回事了。”劉半夏笑著點了點頭。

“您放心，這個事不會經我們的口說出去。剛剛他還跟我說呢，讓我有啥事都得瞞著您，心裏邊惦記著您呢。”

“大夫，那國良的病嚴重嗎？咋還出了車禍呢？撞壞了腦袋啦？”老太太問道。