第1112章 疑難雜症？

“趁著吃晚飯之前，咱們再討論一下吧，目前的情況總覺得有些麻煩啊。”劉半夏說道。

“怕啥來啥唄，好在目前可以確定是呼吸道出血了。關鍵的病症表現，還是肺部的情況和貧血，再有的就是咳血，這個沒差吧？”許輝說道。

劉半夏點了點頭，“目前已經做了支氣管鏡，也采樣做了培養，到明天那些結果應該能出來。”

“不過從支氣管鏡的情況來看，其余病症的可能性很低，頂多也就是肺部炎症。總不能因為這個並不是很嚴重的貧血，就給做一個骨髓穿刺吧？”

“我個人的意見還是先觀察，目前可以給予一些抗生素和止血藥。看看還有沒有別的關聯症狀吧，目前這些讓人看得雲裏霧裏的，仍舊什麽都判斷不出來。”

“許哥，你覺得咳血和貧血之間的關聯性有多大？就患者的咳血量來看，能夠引發貧血嗎？”劉半夏問道。

許輝很果斷的搖了搖頭，“那麽點咳血量根本都影響不了啥，所以這也是這位患者比較困難的地方。”

“看起來肺部的炎症還不是很嚴重，都無法確定她咳血的原因是不是肺炎造成的。這麽多項的檢查又都是陰性的，也給咱們的診斷增加了很大的難度啊。”

咳血、肺炎、貧血，這就是目前的三大症狀。這些症狀之間，看起來應該是有關聯的，但是你找不出明確的指征。

肺炎可以引起咳血，但是那得是相當嚴重的肺炎。咳血可以引發貧血，但是那得是相當嚴重的出血量。

目前患者的這三個症狀又都很輕微，所以接下來的檢查方向就走進了死胡同。

“劉老師，您說患者的乏力症狀，是不是也跟患者的疾病有關啊？”這時候許一諾問道。

劉半夏想了一下點了點頭，“這個也先標記上吧，患者的情況目前真的是太復雜了。可能是肺炎和咳血造成的乏力，也可能是病症本身造成的乏力。”

“這些病症之間可以是相互關聯的，也可以是互相獨立的，只不過趕巧碰到了一起。許哥，還有啥指導意見不？”

許輝搖了搖頭頭，“剛剛我不都說了嗎，目前只能是對症治療。通過我們的用藥情況看看，患者的相關病症有沒有起色。”

“這樣的好處是能夠緩解患者現在的痛苦，還能夠幫我們進一步判斷這些病症之間是否有關聯性。”

劉半夏點了點頭，“那就先這樣，先用藥，然後觀察看看。晚上的時候多留意一些，首次用藥效果應該能夠明顯一些。”

“好的。許老師，那……還是我管床嗎？”許一諾試探的問道。

“跟你們劉老師都學壞了，還非得問我一句。你就管著吧，多留意一下患者的指標。”許輝說道。

“謝謝許老師。”

許一諾美滋滋的說了一句，然後屁顛顛的就跑了出去。

正常情況已經收入了內科，管床的就應該是內科的人。不過目前來講，內科的人丁不是很興旺，讓許一諾代管一下也沒啥。

“怎麽樣，我帶出來的人還是不錯的吧？”劉半夏美滋滋的問道。

“不錯是不錯，就是心眼有些多。都是被你給帶的，以前都是多好的孩子啊。”許輝感慨了一句。

“這叫活學活用，這位患者我們倆就負責監管怎麽樣？根據明天的情況組織一個稍大規模的教學會診？”劉半夏問道。

“行，不過你可別馬虎了。這個患者真的很棘手，等回去咱們倆也得好好琢磨一下。實在不行也得查查內分泌啊，搞不好也可能是內分泌系統紊亂引起的。”許輝說道。

“但是吧，也有些頭疼。內分泌紊亂的話，一般在電解質上都會有反應，現在看起來還沒啥問題。”

“反正明天早晨先查體，查體完之後再做個甲狀腺吧。寧可殺錯也不能放過，對於內分泌這一塊，我們始終都要秉持著很謹慎的態度。”

“那可不，我以前接診的小唐，還有今天接診的這位重度低血鉀症患者，都是跟甲狀腺有關。”劉半夏說道。

“今天這位患者情況才愁人呢，明明血鉀濃度已經很低了，除了肌無力表現出來，其余方面沒有外在體現。”

“拉了心電圖，才發現心臟的問題很嚴重。但是就他這麽低的情況，這樣的危險肯定也不是一天兩天了。”

“他就一丁點問題都沒有，到了醫院這邊也準備完了，他也室顫了。要不然正常靜脈補鉀就差不多，現在就得送到ICU。”

“當時我還跟他們探討過這個問題，我覺得可能是受到了醫院內環境和他本人聽到相關消息的影響，讓他的壓力增大，也就增加的心臟的符合。”

“這個是很有可能的。”許輝點了點頭。