第1041章 並發肺栓塞?(第2/2頁)
“血壓也有些高啊,搞不好真的影響到了肺。”劉半夏皺眉說道。
“你丈夫現在這個情況,就需要提前做氣道保護了。這個數值現在是94,但是是給氧呼吸後的數值。”
“當這個數值掉到90的時候,就有了一定的危險性,證明他血液中氧氣的攜帶量不是那麽足,會影響到身體機能。”
“我們做的氣道保護就是做無創插管,然後連接呼吸機,直接給肺部供氧。如果等他呼吸窘迫威脅到生命了,那時候無創插管可能會來不及。”
“插管、插管,醫生,你們怎麽救都行。”患者的妻子趕忙說道。
劉半夏沖著許一諾點了點頭,那就插管吧,先把眼前的事情搞定,然後再研究呼吸窘迫的問題。
許一諾也沒有耽擱,給患者注射了琥珀膽堿和依托咪酯後,直接做了插管操作,連上了呼吸機。
多少還是有些效果的,患者的血氧又提高了2個數值,達到了96。
只不過現在的劉半夏卻開心不起來,拿著聽診器聽了聽患者的雙肺,眉頭皺得更緊。
都用上了呼吸機,血氧的濃度才這麽高,很明顯肺部的情況不是很理想啊。
“醫生,還不行嗎?那個數字不都上來了嗎?”患者的妻子看到他的表情,也跟著變得擔心起來。
“雖然現在的數值有所提升,但是我們並沒有解決他的根本問題。”劉半夏說道。
“我判斷是他的胰腺對其余器官造成了損傷,目前我們有兩種處置方法。一個是等,等等看他的血氧情況如何,是不是繼續往下掉。”
“如果繼續往下掉的話,我們就需要給他血管造影了。剛剛我聽診他的呼吸並沒有氣胸的表現,從他現在的表現上來講,反倒有些像是肺栓塞。”
“可是在以往的病例中,急性胰腺炎並發肺栓塞的情況並不是很多見。再觀察一會吧,增強CT需要往血管裏打造影劑,是一種有創檢查。”
其實他都恨不得現在就給患者把增強CT做了,但是目前的指征還是差點意思。
也可以先做個胸腔CT平掃,可是劉半夏擔心掃完了也啥都看不出來。
目前患者的症狀表現就是急性呼吸窘迫綜合征,如果要是有氣胸、膿胸的情況,單側或是雙側肺不張,他聽診就能聽出來。
而肺栓塞呢,這個症狀的判斷就有些復雜了,會根據栓塞的程度、栓塞的血管而有不同的表現。
急性呼吸窘迫綜合征的一個元兇,就是肺栓塞啊。
只不過目前患者的生命體征還可以,所以劉半夏才決定再觀察一下。
但是這樣的情況,也必須要跟患者的妻子提前溝通。等有了緊急狀況再溝通的話,哪裏有那個時間啊?
其實就患者現在這樣的情況,已經達到了送ICU的標準了。
還是要看血氧含量咋樣,如果血氧再往下掉,也查不出病因的話,就得上體外膜肺。開一次好多錢,也是劉半夏盡可能的幫患者省錢吧。
又觀察了幾分鐘,患者的血氧一直卡在96上,劉半夏才稍稍放心一些。
因為他要是聽診聽差了,患者真的有氣胸或是肺不張,他沒有做插管引流而是用呼吸機一直打氣,患者就會變得很危險。
雖然現在沒有查出真正的原因是啥,最起碼能夠排除這兩個原因。
“劉老師,需要先預約一下手術室嗎?患者的表情好像有些痛苦了。”又觀察了一會兒後許一諾說道。
“再觀察一分鐘。”劉半夏盯著患者的臉說道。
現在患者的表情確實是差了一些,不過目前血氧還沒有往下掉。
“劉老師,血氧95了。”這時候崔佳喊了一句。
“準備去吧,呼吸機並沒有多大改善,做一個加急增強CT,根據患者現在的血壓情況來看,可操作的空間還是有的。”劉半夏點了點頭。
他也不能再堅持了,往下走的血氧讀數就是指征。別看現在只掉了一個,接下來可能就會掉很快。
真的是肺栓塞的話,很可能的一個情況就是患者的肺部血管裏堆積的血栓越來越多。
也是因為劉半夏提前跟患者妻子做了溝通,簽字就很痛快。畢竟是有創檢查,得征得患者家屬的同意才行。