第0990章 是PCP型肺炎嗎？

“劉老師，檢查結果出來了。血常規看起來還沒什麽問題，可是尿常規裏的白細胞指數有些高。”黃波拿著剛出爐的檢驗報告和片子趕了過來。

“結核抗體陰性，不過免疫五項的數值都低於正常標準。符合先前的判斷，免疫系統出了些小問題，造成了肺部感染。”

“然後呢？”劉半夏問道。

“剛剛我又跟患者仔細溝通了一下，患者自述以前好像也有過腳軟的情況。”黃波說道。

“而且患者最近這一兩個月有過反復腹瀉的病史，加上患者現在的體征表象，體重減輕等等情況，我懷疑可能是PCP型肺炎。”

“如果從這個方向來考慮的話，就需要給患者做HIV篩查和惡性腫瘤篩查。只不過惡性腫瘤方面我沒有一個準確的檢查判斷，需要您來幫忙。”

劉半夏皺了皺眉，接過了化驗單，又仔細看了看患者的片子。

也得說黃波的考慮並不是沒有可能的。

PCP型肺炎是一種簡稱，是卡氏肺孢子蟲病。很多人的身體都攜帶這中卡氏肺孢子蟲微生物，但是對於正常人體來講並不會造成影響。

因為人身上攜帶著的細菌真的是太多了，有益的有害的，各種細菌交錯混雜在一起。可是人體的免疫系統就很強大，能夠抵禦很多細菌的侵襲。

但是也有一點，當你的免疫系統出現了問題，就會給這些病菌可乘之機，興風作亂。

不管是HIV攜帶者，還是惡性腫瘤患者，都會對免疫系統造成攻擊。而PCP型肺炎，也是HIV病毒攜帶者的常見並發症。

黃波給出的判斷的另一個佐證就是患者體重的變化和他的腹瀉病史，這也可能是HIV病毒對消化系統的影響。

如果對神經系統也造成了影響呢，很可能會引起間歇性的神經功能失調。患者腿部無知覺的症狀，也符合這一條。

“給患者做了詳細的查體了嗎？有沒有發現真菌感染的地方，或者有沒有發現皰疹，體溫的情況如何呢？”考慮了一會兒後劉半夏問道。

“體溫38.1度，口腔內有潰瘍，體表檢查未發現任何情況。”黃波說道。

劉半夏點了點頭，“做一個HIV篩查吧，先看看篩查結果怎麽樣，然後再考慮其余的儀器檢查。這位患者需要重點關注了，你盯緊一些。”

“好的，我這就去安排。”黃波說完之後趕忙往回跑。

結合現在的情況，對於這位患者來講要是真的是PCP型肺炎，不管是HIV病毒引起的，還是惡性腫瘤引起的，都不是一個好消息。

其實針對這個肺炎，還有一類人群容易被感染，那就是曾經做過肝肺移植手術的患者。

因為這類的患者都需要服用免疫抑制劑，以免身體對移植器官造成排斥。這樣的情況下，同樣會給病菌可乘之機。

只不過這位患者沒有這方面的病史，所以也就不用去考慮了。

叮！任務發布：奇怪的肺炎患者

開放式任務：患者急救送診後發現患者有肺部炎症、有神經性功能障礙，懷疑是PCP型肺炎，需要進一步確診。任務獎勵視診斷結果發放

這也算是久違的任務了，實在也是因為劉半夏這段時間忙活的工作裏，接診的患者不是很多，亂七八糟的閑事倒是不少。

不過就這位患者的情況而言，也確實需要做更加詳盡的檢查才能夠確診。

如果不是因為HIV病毒造成的，很可能就是某個部位的惡性腫瘤。頭部、胸腔目前沒什麽指征，可是其余器官的檢查也不是那麽輕松啊。

還是牽扯到了過度醫療的問題，你要做出判斷來，要不然就得給患者上全身檢查，一點點的排除，最後確診。

他也得幫黃波琢磨一下，這些事情得提前考慮。

想啊想的，沒什麽頭緒了，他看到內科這邊沒有患者，直接就溜達過來。

“輝哥，今天急診接診個患者情況有些特別，你幫忙參考一下。”劉半夏說完就把患者的情況給描述了一下。

“還別說，黃波的判斷還是挺靠譜的。如果沒有體重減輕、口腔潰瘍、那麽長時間的腹瀉史，我們還可以從別的方向先考慮一下。”許輝說道。

“HIV畢竟是乙類傳染病，我們在接診的時候有了這樣的猜想就得做相應的快速篩查，要不然責任可就大了。”

“我沒有接觸過這個病，如果想要確診，是不是還需要從病原學方面下工夫，做對應檢查啊？”劉半夏問道。

許輝點了點頭，“HIV篩查的結果出來以後，做一個支氣管肺泡灌洗，然後檢查一下唄。如果真是HIV攜帶，這個檢查也需要特別保護一下。”

“如果真的確診了，只能是采用針對性治療和激素治療。還得看看他究竟是什麽原因造成的免疫力低下，不把基礎原因解決了，這個病也是非常難纏的。”