第0908章 劉大魔王回來了

站到手術台前的許一諾深吸了口氣。

“我會將刀拔出，然後沿著創面做切口。”許一諾說道。

“目前補液後血壓還算穩定。”麻醉醫師李立偉說道。

“OK，臨時的小測試。崔佳，你說一下為什麽許一諾不做腹腔鏡，而是要做開腹手術。”許一諾開始拔刀的時候，劉半夏開口了。

這個崔佳就是剛剛到崗的規培醫生，是個社會人。

“為了節省時間。”崔佳的反應很快。

“然後呢？”劉半夏接著問道。

“然後……然後就是延長切口，止血、清理、縫合。”崔佳又接著說道。

“呃……你這麽說也不算有毛病。”劉半夏愣了一下。

“不過之所以沒有做腹腔鏡的另一個原因，還是因為對腹腔內的情況掌握的不是那麽清晰。”

“刀鋒損傷了胃，當時沒有破裂，入院後破裂。因為腹腔內有胃容物等遊離液體，所以也無法判斷腸管是否也有損傷。”

“做腹腔鏡的話，即可能浪費時間，如果患者腹腔內傷勢復雜，就還得改成開腹手術。不過崔佳說得也不算錯，都開腹了，完了就處理傷勢唄。”

李立偉忍得很辛苦，看來劉主任遇到了對手啊。

“那麽新的問題又出來了，將腹腔打開後，我們需要怎麽處理。”劉半夏又接著說道。

說完之後還在仔細看了一圈，最後又落到了崔佳的身上，“崔佳來回答。恭喜你，又中獎了。”

“抽吸腹腔內流出來的胃容物。”崔佳這次的反應還很快。

“然後呢？”劉半夏再次問了一下。

“止血，對，還得止血。”這次的崔佳稍稍考慮了一下。

“不錯，反應很快，這個答案還算是湊合吧。”劉半夏點了點頭。

“不過要是按照我的操作標準來看，其實這是一道大題啊，可以根據不同情況分別闡述，因為很難碰到一模一樣的患者。”

“就像現在，許一諾可不是在發呆。她在等待抽吸腹腔內胃容物的同時，也在仔細尋找著接下來需要鉗夾的血管。”

“腹腔內的積液有胃容物，也有大量的血。這也正經在腹腔打開，釋放了壓力之後，出血量增加。”

“所以結合這樣的情況而言，止血同樣是很重要的是一個操作。在我做手術的經驗來看，很多患者在快速失血的情況下，很可能會發生生命體征斷崖式下滑的情況。”

“咱們在做手術的時候，尤其是急救手術，一定要有隨機應變的能力。甚至於在做手術之前，也要對這台手術的情況有一個預估。”

“要不然剛剛洗手的時候，為啥許一諾敢懟我啊？她就是在考慮這台手術呢。每個人做手術有每個人應對的方式，但是我還是希望你們在上台之前，就已經做好了應對各種突發情況的準備。”

“當然了，這也需要時間的累積，需要你們多接診、多參與。剛剛李天洋做得也很好，對創口做了一定程度的保護。”

“但是還是要提醒一下，在關腹縫合的時候，窗口要仔細清創。因為創口中的一部分，是這把水果刀紮出來的。”

“打斷一下劉主任的教學。許醫生剛剛這麽威武啊？”看到劉半夏說完了，李立偉也開口了。

“那你看，給我懟得都差點無言以對，趕忙換了下一個話題。”劉半夏一本正經地說道。

“劉老師，中午我請吃飯行不？”剛剛鉗夾完血管的許一諾趕忙插了一句。

“你早說啊，都給你主刀的機會了，也不說賄賂我一下。”劉半夏說道。

即便是已經跟隨劉半夏上過幾台手術的實習生們，現在也是有些不好去接受。實在是因為劉半夏的風格太多變，竟然連“敲詐”都能夠赤裸裸的講出來。

“許醫生，采訪一下，你現在在做什麽啊？”劉半夏又一本正經地說道。

“抽取胃容物，因為創口比較大，稍後也需要將胃裏清洗一下，以免有縫合瘺。”許一諾說道。

“行，所以其實這就是很簡單的活。無非就是開腹、結紮、清創、縫合、關腹，是吧？田圓？”劉半夏說道。

這個田圓跟李天洋一樣，也是單位人。

“對。不過考慮到腹腔內有過汙染，還是應該放置一根引流管。”田圓說道。

“李醫生，看到了吧，今天的水準也都很高的。最起碼這個問題答對了一半，繞開了我設置的一個小陷阱，卻掉進了一個大陷阱。”劉半夏說道。

田圓有些傻眼了，不應該這樣嘛？還有啥大陷阱啊？

“還需要對腸管和腹內臟器做檢查，以免有我們未發現的損傷。”許一諾說道。

“不要氣餒啊，慢慢加油就好了。”劉半夏笑著說道。

“這就是我要說的第二個問題，也是我們在接診急救患者，做急救手術時可能會忽略的一個問題。那是啥呢？就是必須要做到細致檢查。”