第0881章 TEM首殺

“很簡單的一個手術,而且還是沒有任何外部創口的手術,別擔心啊。”

來到了手術室的劉半夏,也在安撫著患者緊張的情緒。

插著管的患者點了點頭。

“為什麽要插管也跟你解釋了吧?因為是俯臥位,這樣是在保護你的氣道通暢。”劉半夏說道。

“好了,核對完了患者的信息。患者的心情也非常美麗,手術後咱們就可以更加輕松的面對。子宮內膜異位瘤,不是很嚴重。”

這也是在給患者聽,她應該是沒有通知家裏邊,只是有一個小姐妹過來陪同。

也就是這台手術不是很大,要不然還真不好處理呢。

過了一會兒,李立偉對著他點了點頭,示意麻醉成功。

劉半夏晃了晃脖頸,“今天這台手術很新,因為咱們從來都沒有做過。但是這台手術又很舊,因為是在很早之前就出現過的技術。”

“之所以在咱們這邊做,也是為了積累多一些的經驗,為接下來的NOSES術式做準備。問題一,李天洋,為什麽采用俯臥位。”

說完之後給了邊上的關威一個眼神,關威就開始連接管件。

“患者采取俯臥位之後,病變位置位於正下方,便於操作。”李天洋言簡意賅地說道。

“不錯。”劉半夏點了點頭。

“但是有瑕疵啊,因為這樣的定義都是在於右利手的情況下,萬一我突然間變成了左利手呢,可就不好玩嘍。”

“第二個問題,這台手術的關鍵是什麽呢?是患者的選擇嗎?還是什麽別的因素。我也是第一次做嘛,大家一起探討,劉依清來探討一下。”

“跟腹腔鏡手術一樣,最關鍵的就是器械的熟練使用和縫合技巧。”劉依清說道。

臉上還有一丟丟的小得意,沒有掉劉半夏的坑裏去嘛。

這真的讓劉半夏有些意外了,“不得了哦,傻乎乎的劉依清都不傻乎乎了。還以為會從患者的篩查上下功夫呢,有前途。”

“她說的不差啊,最關鍵的就是手術器械的操作,再有的就是腔內縫合的技巧。這也是接下來,我要說的事情。”

“在面對腫瘤的時候,我們只有兩種選擇。一種是全切,一種是局部切。而在我們以前接診的病例中,發現的早的患者往往比較少,而且大多也都是惡性的。”

“良性的很少會輪到咱們這裏啊,差不多是做腸鏡的時候直接就給幹掉了。在這方面你們的關老師也是行家。”

“之所以讓他現場給連一遍,也是為了讓你們加深一下印象。將來沒準都會使用一下,但是得看你們的水準咋樣。”

“已經連接完了,可以使用了。”關威說道。

“接下來就看我的操作吧,我咋還緊張了呢。”劉半夏說道。

“操作的技巧其實也不是那麽復雜,第一步即便是我不說你們應該也清楚。必須要輕柔擴肛,要不然造成了一定程度的傷害,可別說是跟我學習的。”

“擴肛完畢放入特制的直腸鏡,看到了吧?直腸鏡的固定位置沒有那麽多的說法,最主要的一點就是要能夠給你提供最好的視野,利於你的操作。”

“本來就是一個輔助性的部件,如果不能給你提供幫助,還要他幹啥?所以包括一些別的器械也是如此,沒有那麽多的標準,適合你操作的,就是唯一的標準。”

“OK,固定完畢。接下來是充氣,這也是很簡單的活。除非是一些特別的患者,靠自動調整的氣壓就可以了,要不然會讓結腸過度擴張。壓力在12-15mmHg,這就沒問題。”

“咱們這位患者其實略微還是有些特殊的,畢竟她有三個小夥伴。第一個和第二個的位置很好,第三個的位置稍差。”

“不過我覺得雖然稍稍差一些,目前直腸鏡固定的位置,我也能給它摘下來。你們將來做的時候要注意一些,別冒險。”

“許一諾,其實我覺得有時候也應該送你們到肛腸科去轉轉去。咱們很多的患者都是直腸癌呢,現在保肛的需求又那麽高。你說直腸腫瘤切除手術應該注意啥呢?”

許一諾有點小郁悶,“主要是在手術操作過程中要避免神經損傷、血管損傷,還需要注意前列腺損傷和性功能損傷。”

“等一等,半夏,你們平時都是這樣教學的麽?”幫劉半夏往套管裏放器械的關威問道。

“看到了吧?他就是這個樣子。不過現在已經越來越難在他們身上挑出毛病來了,對很多手術理解的都非常透徹。”李立偉說道。

“李哥,不能誇他們啊,一誇他們就翹尾巴了。”劉半夏說道。

“哎……真的沒法比。我要是在教學的時候也這麽樣的提問,恐怕很多人直接就蒙了。”關威感慨地說道。