第0859章 一加一大於二

“因為這台手術要搶時間，所以接下來我講解的部分會少很多，這是一場硬仗。”

等患者麻醉成功後劉半夏說道。

“其實就是兩台常規手術，只不過湊到了一起之後，這就讓手術的難度系數一下子增加了許多，實現了一加一大於二的論證。”

“上次咱們的那台手術要是還有些印象的話，是右半肝切除。這一次呢，是左半肝及全尾葉切除。”

“但是在這個前邊，還有一個攔路虎。通過增強CT可以看到腫瘤雖然沒有侵犯右肝動脈，但是在右肝動脈上卻有個動脈瘤。好了，劉依清開腹吧。”

接到命令的劉依清趕忙操作起來。

隨著腹部打開，就連觀察室裏的人們都眉頭緊皺。肝膽部位的粘連真的是太嚴重了，無疑又給這台手術增加了很大的難度。

“發展得比較快啊，比他們上次探查的時候粘連擴大了很大的範圍，已經累及腹腔，慢慢清理吧。”劉半夏說道。

“是啊，看這個樣子，得加油了。你賣點力氣，我就能少幹點活。”石磊接了一句。

這也是沒辦法的事，他處理過最嚴重的粘連，就是那次跟劉半夏一起做的直腸癌耽誤的患者。

這次的粘連雖然沒有那次的嚴重，可是這是在肝膽區的粘連，他都不知道清理完粘連之後，這位患者還有沒有手術的機會。

而現在觀察室的人們也在目不轉睛的看著，劉半夏的清創操作很強，今天他們也算是再次驗證了議下

哪怕很多人以前也看到過，對於他們來講同樣有看不夠的感覺。

因為粘連這種狀況，是很多外科醫生都會遇到的情況。這位患者的粘連這麽嚴重，就代表著腫瘤已經發生了一定程度的轉移。

現在就看看轉移的情況怎麽樣，如果大範圍的話，那就失去了手術的價值。

“探查可見腫塊位於膽管處，大約3X3厘米。侵犯門脈左支、肝左動脈，肝門區多發淋巴結腫大。肝右動脈0.3X0.5厘米動脈瘤。”等清理完粘連後，劉半夏仔細檢查了一遍說道。

“可行左半肝及全尾葉切除，區域淋巴結清掃，膽腸內引流術。還別說啊，清理完之後，看起來還是很不錯的，估摸著有機會。”

“別高興得太早，現在僅僅是做完了基礎的準備工作。”石磊說道。

“我先鉗夾一下，看看是否會影響到肝部的供血，要是沒什麽事，直接結紮就完了。好了，觀察一下吧。”

也得說是人生處處有驚喜，那麽嚴重的粘連，都已經擴散到了腸道，現在看起來情況要比預估的好很多。

“OK，鉗夾後未影響供血，可行動脈瘤結紮術。”觀察了一會兒後石磊說道。

肝部的血運很豐富，目前這位患者真的很幸運，所有的結果都是在奔著好的方向在發展。

“先等等，患者的血壓升了一些。”

就在這個時候，王磊喊了一句。

正要操作的石磊趕忙停下來，等待王磊的最新信息。

“還好，控制住了，結紮吧。”又觀察了一會兒後王磊說道。

人們提起來的心這才跟著放了下來。

石磊打算采用的是動脈瘤頸結紮，也是因為這位患者很幸運吧，這處動脈瘤的瘤頸處狹長，可供操作。

即能夠閉塞動脈瘤，還能夠保證血運的通暢。只不過也有手術的要求。動脈瘤夾要合適，而且要控制好患者的血壓。

如果血壓太高的話，很容易造成動脈瘤破裂。這也是剛剛患者血壓躥起來之後，大家夥都很擔心的主要原因。

哪怕肝部屬於雙供血，還是減少侵害的手術比較好。

“哎……一會在遠處的淋巴結上也多采集一些樣本吧，總是覺得心裏有些沒底。”

石磊在操作，這邊仔細觀察的劉半夏給出了觀察結果。

目前來講，總體還是很不錯的。一直都在擔心的動脈瘤並沒有蹦出來搗亂，僅僅是給大家夥帶來了一些小驚嚇而已。

“OK，接下來就是我的活了，先把膽囊摘掉。”

等石磊處理完了動脈瘤，劉半夏晃了晃脖頸。

“飯得一口口的吃，事情也要一點點的做。所有手術套路都是一樣的，遊離是至關重要的一個程序。”

“遊離對於基本功的要求也很高，遊離好了，你的手術已經成功了一大半。剩下的離斷啊、結紮縫合啥的，都是很輕松的事情。”

“這位患者因為腫瘤的原因，產生了大量的粘連，目前看也對周圍組織造成了一定的影響。所以我們在遊離的時候也要小心一些，其實還是準備有些不充分啊。”

“不過咱們沒得選，理論上應該是先調整，最好是先上一輪化療啥的，可是他的動脈瘤不會給咱們那麽多的時間。”