第0716章 見微知著

“醫生，前段時間就是嗓子有些發炎，吃了些藥就好了。”患者說道。

“得愛惜自己的身體啊，旁的都不說，就您現在這麽瘦，肯定也是有些問題的。”苗瑞說道。

“目前我給您開的這些檢查，都不是價格很高的那種。為了保險一些，還是做一次吧。都已經來醫院了，您也不想心裏邊揣著猜測回去啊。”

“是啊，老趙，來都來了，就檢查一下吧，萬一真有個心臟病啥的可怎麽辦。”邊上的工友說道。

“我就是覺得沒啥用，好幾百塊又都進去了。有那個錢，咱們買點肉燉了吃不是挺好的麽。”患者猶豫地說道。

“主要是您有胸痛的症狀，所以心電圖和心臟超聲就得做。你現在還有消瘦的症狀，還有過吞咽困難，所以食道也需要檢查一下。”苗瑞耐心地說道。

“其實真沒啥用，我自己的身體我知道。要不是怕我死在工地上，也夠嗆能給我叫救護車。”患者說道。

“沒事，不用檢查了，我也沒瘦多少啊。過年在家肯定胖，出來幹活可不就得瘦麽。要是越幹越胖，有這樣的好活都搶著幹了。”

苗瑞有些糾結了，不知道該怎麽勸這位患者。很明顯的看出來，這位患者就是心疼錢。可是根據這位患者目前的情況來看，這些已經是最低限度的檢查了。

“這位大哥，平時喝白的還是啤的？”劉半夏開口了。

“在家喝白酒，在外邊要是大家夥一起喝還是喝白酒。自己喝的話，喝瓶啤酒解解渴就行。”患者說道。

“大夫，我真沒啥事。回工地坐車還得好幾十塊錢，鳳山，咱們回去吧。反正也算是休息了，回去買點菜，晚上好好吃點，我掏錢。”

“看來現在是開心了，不過現在還真不能走啊。你不在乎情況，我們也得了解一下啊。”劉半夏笑著說道。

“平時的飲食上呢？愛喝熱湯麽？喝酒都是啥標準的？我爸在家的時候有時候就用桶自己打酒喝去。”

“這就對了，別看那樣的酒便宜，喝著舒坦，不饞頭，還夠勁。”患者樂了。

“那這樣吧，咱們不做別的檢查了，就做個食道鋇餐檢查咋樣？就這一個，沒幾個錢。”劉半夏說道。

“老趙，人家醫生都這麽說了，你就做一個吧，要不然我都不放心。”患者的工友說道。

“醫生，這個真不貴？”患者猶豫的問道。

“不貴，就是X光檢查。沒讓你做CT跟核磁，輕易咱們用不著上那個。苗瑞直接開單子吧，繳費完就直接做去。”

“行吧，那就做一個。”患者點了點頭。

苗瑞長出一口氣，他可沒有那個權限，別的檢查都不做，只做一個食管鋇餐。

“劉老師，您是覺得患者的食管有問題？那為什麽不上CT啊？”等患者離開後苗瑞問道。

“得考慮到患者的接受程度啊，你現在就算是說破天，他也不相信，也是心疼錢。”劉半夏皺起了眉頭。

“現在咱們就只能讓他看到一些實在的東西，他才能夠接受檢查。說一下你的判斷吧，可能是什麽情況。”

“劉老師，我覺得可能是食管腫瘤。”苗瑞說道。

劉半夏點了點頭，“所以以後遇到類似的情況，你就要想辦法變通一下。我們在接診患者的時候，遇到的患者想法也會有些不同。”

“有些患者就覺得你是在忽悠他做檢查，就是為了賺錢。憑感覺吧，有些患者可以把後果誇大一些，語氣嚴肅一些，直接做明確檢查。”

“像今天這類的患者，他們並不是不想做，而是心疼錢。在心疼錢的基礎上，你就算是嚇唬他們，他們也未必會做。所以就得哄著來，一點點慢慢來。”

“當然了，每個人的性格也會不一樣。這位患者還是比較好說話的，還有他相熟的朋友在這裏，所以好勸一些。”

“劉老師，那您對這位患者的情況判斷是什麽樣的呢？”苗瑞好奇的問道。

“食管癌中晚期。”劉半夏說道。

他的話給苗瑞嚇了一跳，他緊緊是懷疑有腫瘤，可沒想到劉半夏直接給定到了中晚期。

“劉老師，您是根據他消瘦、昏厥，今天昏倒時還有胸口痛來判斷的麽？”苗瑞接著問道。

“也算是有一方面這樣的原因吧，最主要的原因就是我剛剛的詢問和他的另一個自述。”劉半夏說道。

“他愛喝酒，尤其是散裝白酒。那些酒啊，打著自釀糧食酒的旗號，實際裏邊不定都添加了啥。”

“他自述的一個情況就是他現在吞咽沒有以前那麽費力了，所以我的判斷就是癌症梗阻引起的炎症水腫暫時消退，已經向周圍器官和組織擴展。”

“你盯著點吧，如果發現食管鋇餐有不規則的地方，就直接上CT或是食管鏡吧。蘇文豪那邊好像有些狀況，我過去看看。”