第一百九十一章 八科會診!
“阮彬,你跟我一起去找人吧。待會兒會診的時候也跟我去長長見識。”錢主任對著阮彬道。這種棘手的案例異常少見,他讓阮彬跟著參加也是有意栽培阮彬。
讓對方長長見識,跟著各科精英學習一下經驗。
“好。”阮彬點了點頭。
在錢主任的號召和醫務處的組織下,腹膜腫瘤外科,血管外科、泌尿外科、胃腸腫瘤外科、麻醉科、ICU、影像科、輸血科、病理科等八個科室的專家組成多學科團隊進行八科會診!
八科會診,真的是院內罕見。
就連阮彬也是第一次遇到。
主要是這個病人的病情比較復雜,所以才會這麽多科一起會診。
會診室內。
除了阮彬,其它基本都是副主任級別以上的大佬。
“大家請看,病人腹部核磁檢查結果顯示右上腹長了一個雞蛋大小的腫瘤,腫瘤主體位於下腔靜脈,不僅將人體下半身血液回流的‘主幹道’堵塞了4/5,還與周圍的十二指腸、腎臟血管、肝臟、胰腺等關系密切。”錢主任開口道。
“腫瘤偏偏就在下腔靜脈這裏,問題很棘手啊!”腹膜腫瘤外科主任臉色凝重道。
“剛才我看了看患者的腎靜脈,我發現他右腎靜脈已經受侵,如果做手術的話,術中可能切除受侵腎臟!如此一來,我們第一步就需評估分腎功能,並完善PET-CT檢查,除外遠處轉移病灶的可能!”泌尿外科主任沉聲道。
“腫瘤不但位於下腔靜脈內,不僅幾乎完全堵塞了下腔靜脈,還向外侵襲,與胰頭、十二指腸及肝臟分界不清!遇到這種情況,你們覺得怎麽處理?”普通外科主任淡淡的道。
“患者腫瘤侵犯下腔靜脈,若要完整切除腫瘤,需要切除部分下腔靜脈!”血管外科主任無奈道。
“切除部分下腔靜脈血管可怎麽行?”
“目前主要是不知道患者腎功能如何,如果到時候全切的話,我擔心難搞……”
眾多主任專家你一言我一句,一個個都是講述著這台手術的各種‘禁區’和手術的難題。眾人的臉色那是越來越凝重起來!
這台手術,不好做啊。
“假設患者腎功能可以接受切除一部分腎臟,那這個受侵的下腔靜脈怎麽處理?”泌尿外科的主任拋出這個難題。
“辦法我有,既然患者腫瘤侵犯下腔靜脈,若要完整切除腫瘤,需要切除部分下腔靜脈,到時候切除部分的下腔靜脈用人工血管代替就可以了!”錢主任不愧是院內全科醫生大佬。直接就點名利用人工血管可以代替。
“不過患者下腔靜脈血管切除範圍會很大,我怕我們醫院沒有與患者所需相適應的人工血管型號!”血管外科主任皺眉道。如果是一兩根靜脈血管,估計醫院會儲備有的。但是這個患者需要切除的下腔靜脈血管太多了,他們不可能全部都儲備有的!
“要不向其它兄弟醫院問問看,如果有,先借?”普通外科主任眯著眼道。
“嗯,這個可以有!”
“雖然我們現在還不知道腎功能如何,但是不妨礙我們先初步制定一下手術方案,大家各抒己見吧。”錢主任道。
很快,眾人再次討論了起來。
阮彬完全就是一個小透明,在認真的聽著。
一個小時之後,八科會診初步意見:進一步完善相關檢查,若無手術禁忌,可多學科聯合手術治療。
在繼續完成腎功能評測、PET-CT檢查、CT三維重建等追加檢查的基礎上,各位主任們還是制定了初步的手術方案:術前預先置放靜脈球囊於腫瘤上下方,以備救急阻斷靜脈血流;開腹後全部遊離右側腹部所有器官,完整顯露出下腔靜脈;右腎搬家,顯露腫瘤;保護胰腺十二指腸;切除部分肝臟,切除下腔靜脈腫瘤,人工血管置換;麻醉科和重症監護室行高級生命支持治療……
看到這裏,阮彬不得不驚嘆,不愧是一群大佬啊。雖然病人的情況異常罕見,完全就是在手術禁區做手術。
但是他們還制定出了可行的手術方案!
看到手術初步方案已經出來,眾人都是松了口氣。就等進一步完善相關檢查,再修復一下手術方案,就可以進行手術了。
“大家估算一下,這一台手術大約需要多長時間?”錢主任忽然問道。
眾人又是一頓計算。
“情況復雜,手術流程多,需要做手術的地方多,我們估計了一下,估計這一台手術得超過10個小時!”普通外科主任凝重道。
“超過十個小時?”錢主任聽了之後眉頭緊鎖。
“能不能縮短點時間?控制在6到7小時左右完成?”錢主任嚴肅道。
他清楚,超過10個小時的手術無論是對於患者還是醫生來說都是一場巨大的考驗!患者手術時間越長,未知的兇險越大。