Chapter8 機械性窒息（第2/2頁）

以上就是導致機械性窒息比較常見的方式。可見，有些方式會在體表留下損傷，而有的方式卻不會。那麽法醫如何判斷死者是否死於機械性窒息呢？

判斷是否為機械性窒息，不僅僅要仔細檢查屍體口鼻、頸部、胸腹是否存在損傷，更重要的是根據屍體上的現象，判斷死者有沒有窒息征象。那麽何為窒息征象？

所謂的窒息征象就是一般情況下窒息發生後，機體出現的一些征象。以下所列的，都是窒息征象，有的窒息死亡的屍體可能全部具備，也有的窒息死亡的屍體選擇性具備。因為這也存在個體差異和窒息外力作用時間差異，而窒息過程越長，窒息征象就越明顯。

1.體表征象。很多機械性窒息死亡的屍體，會出現顏面部和甲床紫紺[注]的跡象，這是因為血液中碳氧血紅蛋白少的緣故。另外，尤其是掐壓頸部導致機械性窒息死亡的屍體，眼瞼結膜上會有點狀的出血。因為掐壓頸部的 力度不足以壓閉深層的頸動脈，而只壓閉了較為淺層的頸靜脈，所以動脈還在往顱內供血，而靜脈不能回流，這樣整個頭顱的血液壓力就高，容易在結膜這樣的位置留下出血點。機械性窒息死亡的屍體屍斑會出現得比較早，而且顏色較深，屍溫下降較為緩慢。

2.內部改變。機械性窒息死亡的屍體，心血暗紅呈流動性，不凝固。所以很多法醫把心血不凝作為機械性窒息的一個征象。另外，屍體的組織器官會出現明顯的瘀血、出血點，肺臟也會出現水腫和氣腫，脾臟呈現出貧血貌。法醫在對屍體進行開顱檢驗後，取下腦組織，暴露出屍體的顱底，顱底的兩側有個部位叫作“顳骨巖部”，這部位的出血也能提示死者死於機械性窒息。

3.組織病理學改變。法醫在對屍體各器官進行組織病理學檢驗後，可以通過各組織器官的顯微鏡下改變，判斷死者是否存在機械性窒息的征象。因為機械性窒息制造的外表損傷雖輕，但是可以直接導致人體的死亡，所以法醫在屍檢過程中，會對屍體的口鼻部黏膜、頸部、胸部等部位進行重點檢驗，發現一些細小的損傷，然後結合屍體是否存在機械性窒息的征象，判斷死者是否死於機械性窒息。另外再介紹一種死亡現象，叫作性窒息。這是指一些人（尤其是男性），捆綁自己，讓自己處於一種窒息狀態，在這種狀態下獲取性快感的行為。因為這樣的現場，屍體可能會被五花大綁，死因也是頸部被繩索勒吊導致機械性窒息死亡。加上死者衣物一般都很反常，所以會引起死者家屬的猜疑，認為這是一起命案現場。

其實這是死者自己造成的現場，只是操作不當，導致死亡的意外事件現場。這樣的死者一般都是性心理異常的患者，但平時可能並不表現出來。性窒息的死者，一般都會在現場放置一些淫穢書刊、錄像、照片等，穿著奇裝異服，多見是男性穿著女性的衣物。法醫通過對屍體的檢驗，排除死者有中毒跡象，全身未見抵抗傷和暴力性損傷，加之上述一些現場反常跡象，結合調查情況，就可以得出性窒息的結論。曾在網上炒作的“重慶紅衣男孩”[注]事件，被網絡妖魔化成多個版本，其實事實很簡單，就是性窒息死亡的案例。

[注]是指血液中去氧血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現。這種改變常發生在皮膚較薄、色素較少和毛細血管較豐富的部位，如唇、指（趾）、甲床等。。

[注]2009年11月5日中午12時許，54歲的農民工匡紀綠從重慶江北趕回巴南區東泉鎮雙星村高石坎，為給住讀的兒子送錢。家裏正門、側門緊閉，平時從來不開的後門卻虛掩著。從後門進去，眼前一幕讓他大驚失色：兒子匡志均身穿紅色的花裙子，雙手、雙腳被繩子結結實實地捆著，腳上還吊著一個大秤砣，雙手被掛在屋梁上，早已死亡。詭異的現場引發大眾猜測，很多人認為這是靈異事件。後經法醫證實，這是一起性窒息案件。